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目的
应用三维斑点追踪技术(3D–STE)和实时三维超声心动图(RT3DE)评估探讨左室射血分数保留心衰(HFpEF)患者左房功能变化及意义。
方法将43例HFpEF患者根据左房大小分为A组(左房最大容积指数LAVImax<34 ml/m2)和B组(LAVImax≥34 ml/m2)，18例健康者为对照组。应用3DSTE分析获取左房基底(Basal)、中间(Middle)、房顶(Roof)和整体(Global)的心室收缩期长轴峰值应变(LSs%)与心房收缩前长轴峰值应变(LSa%)，结合RT3DE和多普勒超声参数进行比较分析。
结果左房中部应变参数具满意可重复性(ICC>0.8)，A组左房充盈和排空期形变功能减低以中部为主[与对照组相比：MLSs(33±6)%与(45±9)%，MLSa(12±3)%与(17±5)%；P<0.05]，B组基底和房顶部形变功能也明显降低[与A组和对照组相比：BLSs(18±7)%与(25±8)%与(29±8)%，RLSs(24±9)%与(28±8)%与(32±10)%；与对照组相比：BLSa(11±5)%与(14±4)%，RLSa(12±5)%与(15±5)%；P<0.05]。HFpEF患者左房僵硬度明显增加，左房充盈扩张分数(LAEI%)和被动射血分数(LAPEF%)明显降低，B组左房主动射血分数(LAAEF%)也显著降低。
结论3D–STE结合RT3DE可有效评估HFpEF左房功能。左房中部应变参数是评估左房功能的理想指标。HFpEF患者左房储备、通道和泵功能均明显降低，存在明显舒张功能不全，这些变化在左房明显增大患者中更为显著。