【摘 要】
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急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是以弥漫性肺细胞损伤为基础,以肺血管损伤和肺组织炎性细胞浸润为病理特征的临床综合征,临床上主要表现为难以纠正的低氧血症、弥漫性肺浸润和肺水肿,会造成机体不可逆的急性呼吸功能衰竭[1 ].它也是严重肺部感染、SARS、甲型H1 N1 和 H7 N9 禽流感以及新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019 ,COVID-19 )患者的重要死亡原因[1-2].体外膜肺氧合(extra-co
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科 武汉 430030
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急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是以弥漫性肺细胞损伤为基础,以肺血管损伤和肺组织炎性细胞浸润为病理特征的临床综合征,临床上主要表现为难以纠正的低氧血症、弥漫性肺浸润和肺水肿,会造成机体不可逆的急性呼吸功能衰竭[1 ].它也是严重肺部感染、SARS、甲型H1 N1 和 H7 N9 禽流感以及新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019 ,COVID-19 )患者的重要死亡原因[1-2].体外膜肺氧合(extra-corporeal mem-brane oxygenation,ECMO)是指通过静脉内插管将静脉血从体内引流至体外,经膜肺氧合后再由驱动泵将氧合的血液泵入体内,代替心脏和肺做功,让衰竭的心脏和肺得到充分的休息[3-4].近年来,ECMO技术越来越多地被用于治疗难治性的急性呼吸窘迫综合征患者中[3].尽管ECMO技术在不断完善与提高,但是患者在行ECMO治疗期间仍然会发生很多并发症,包括血栓、感染、肾功能衰竭、溶血、局部缺血、神经系统并发症等[4-6].2013 年的一项研究表明,ECMO 治疗中静脉血栓形成的发生率为10％[7].深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)是指由于血管壁损伤、血液瘀滞、血液高凝状态等原因造成血液在深静脉内异常凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍[8],常好发于下肢;血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE ),危及患者生命[9].2020 年 7 月本科室收治了 1 例重症ARDS患者,在进行ECMO治疗结束后1 周发生迟发性左下肢深静脉血栓,经过多学科团队合作的治疗与护理后,患者康复出院,现将护理体会报道如下.
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目的 探讨康复护理对脑卒中合并压力性损伤患者生存质量的影响.方法 选择2019年5月—2020年5月本院收治的82例脑卒中合并压力性损伤患者为研究对象,采用前瞻性随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各41例.对照组实施常规护理,观察组实施康复护理.比较两组干预前后的压力性损伤程度、心理状况、生存质量及干预后的护理满意度.结果 干预后,两组患者Braden及FMA评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(
目的 探讨视频宣教联合运内八卦穴在全麻下行腹腔镜疝修补术患儿中的应用效果.方法 选取本院2019年1月—12月择期在全麻下行腹腔镜疝修补术治疗的60例患儿为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组各30例.对照组实施常规护理,研究组在对照组的基础上实施视频宣教联合运内八卦穴干预.比较两组的干预效果.结果 干预后,研究组的复苏室停留时间为(34.14±9.62)min,显著短对照组(48.79±17.31)min(P<0.05);研究组的躁动发生率为6.67％,显著低于对照组的43.33％(P
总结了2019年1月—2020年6月广东省妇幼保健院的5例长段缺失型食管闭锁(long-gap esophageal atresia,LGEA)患儿在超声引导下行床边食管内延长术的配合及护理经验.主要包括术前准备超声引导下食管内延长术所需的器械、装备及药品;术中配合医生进行食管内延长术,保持患儿安静,监测患儿生命体征,持续有效低负压吸痰;术后为患儿取右侧卧位,做好胃造瘘管的护理,做好病情管理.认为加强超声引导下食管内延长术的配合及术后护理,可以促进食管内延长术的顺利进行并减少并发症的发生.
目的 探讨中医辨证施护结合穴位贴敷及中药熏洗对风寒湿痹证膝痹病患者疼痛及生活质量的影响.方法 选取本院2018年2月—2019年12月收治的60例风寒湿痹证膝痹病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组.对照组采用中医辨证施护方案,观察组在对照组的基础上配合穴位贴敷与中药熏洗.比较两组的治疗效果、疼痛情况以及生活质量水平.结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的疼痛视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的SF-36量表各个
目的 探讨输卵管积脓的病因、鉴别诊断及有效治疗手段.方法 选取2017年4月至2019年2月江苏省中西医结合医院收治的32例输卵管积脓患者,对其一般资料、临床症状、检查结果、鉴别诊断和治疗等方面进行回顾性分析.结果 输卵管积脓的高危因素包括不洁性生活史、阴道炎症、宫内置环、盆腔手术史或合并阑尾炎、糖尿病等;临床症状主要表现为反复性下腹部疼痛,伴发热、胃肠症状等;血常规提示高敏C反应蛋白升高,妇科B超提示盆腔包块,漏诊率为12.5％(4/32);抗生素联合中药及超声引导介入治疗输卵管积脓可缓解临床症状,平均
目的 分析间歇性经口至食管管饲胃肠营养法(intermittentoro-esophageal tube feeding,IOE)在吞咽障碍患者中的应用效果.方法 选取2019年3月至2021年2月新余市人民医院收治的86例吞咽障碍患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各43例.对照组采用留置鼻胃管管饲法(continuous nasogastric,CNG),观察组采用IOE.对比两组的营养状况、吞咽功能改善情况及总有效率、并发症发生率的差异.结果 两组干预前的BMI、TSF、ALB、Hb及TP比较
目的 观察社会支持以及回授式健康教育在肺癌切除术患者中的应用价值.方法 选择2017年2月—2019年2月在本院进行肺癌切除术治疗的82例患者为研究对象,采取随机数字排列表法将其分成常规组以及观察组.对常规组进行基础健康教育,对观察组实施社会支持以及回授式健康教育.对比两组患者干预前后的焦虑自评量表(SAS)得分、自我效能得分及希望水平情况.结果 干预后,观察组的SAS评分为(32.56±3.39)分,低于常规组的(43.27±3.58)分(P<0.05);观察组的希望水平高于常规组(P<0.05);干预
目的 探讨改良水胶体敷料贴法对无创机械通气患者面部压力性损伤的影响.方法 选取2018年1月—2020年6月在本科室进行无创机械通气患者180例,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组各90例.对照组机械通气期间采用传统的水胶体敷料预防面部压疮,观察组在对照组的基础上改良水胶体敷料张贴方法,即将水胶体敷料张贴在自制的纯棉罩上,然后将纯棉罩垫在呼吸机面罩下,使用时调整面罩与呼吸机的位置.比较两组面部皮肤不适症状、面部压疮发生情况、患者舒适度、敷料使用时间、敷料使用费用及患者满意度.结果 观察组面部压力
血管活性肠肽瘤(vasoactive intestinal peptide tumor,VIPoma)属于罕见类型的胰腺神经内分泌瘤,发病率在功能性胰腺神经内分泌瘤(pancreatic neu-roendocrine neoplasms,p NENs)中位列第三位,好发于胰尾部[1 ],主要临床症状为胰性霍乱(Verner-Morrison)综合征、大量水样泻、脱水、电解质紊乱、皮肤潮红、胃酸减少和高血糖[2].2020年4月南京某三甲医院收治了1 例重症VIPoma的患者,术前除了做好胰腺手术常规准备