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【摘 要】 目的：探究“六步奶结疏通法”社区医院的临床应用效果。方法：选取马桥社区卫生服务中心2015年1月～2015年12月收治的97例奶结患者作为研究对象，在征得患者知情同意下对其实施“六步奶结疏通法”予以治疗，探究其临床应用效果。结果：97例奶结患者经“六步奶结疏通法”治疗后显效88例（90.7%）、有效7例（7.2%）、无效2例（2.1%）。结论：“六步奶结疏通法”能够显著提高奶结治疗效果，并且操作简便，值得在社区医院大力推广使用。
【关键词】 “六步奶结疏通法” 社区医院 临床应用
奶结是目前哺乳期女性常见的病症类型，主要是由于在涨奶阶段未能够及时得到婴儿的吸允，使得乳管堵塞、排乳不畅之下奶水无法顺利流出所致[1]。鉴于奶结除了可以引起患者乳房胀痛、不适外，还存在着诱发乳腺炎的风险，严重影响患者身心健康，因而采取行之有效的治疗方案成为医学界关注的重要内容。基于此，本次研究围绕“六步奶结疏通法”社区医院的临床应用展开深入分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取马桥社区卫生服务中心2015年1月～2015年12月收治的97例奶结患者作为研究对象，年龄22岁～42岁，平均年龄（32.5±2.5）岁；产妇类型：初产妇64例、经产妇33例；奶结部位：单侧77例、双侧20例。纳入标准：①经临床诊断确诊为奶结者；②无乳腺疾病者；③哺乳期单纯奶结者；排除标准：①乳房恶性实质肿块者；②急性乳腺炎、化脓性感染者；③乳房包块表面破溃、充血水肿者；④精神障碍，无法顺利交流者。
1.2 方法
在征得患者知情同意下对其实施“六步奶结疏通法”予以治疗，具体治疗步骤如下：第一步，手法治疗前准备工作。医师在实施“六步奶结疏通法”前常规洗手，清洁消毒手部并且预先准备干湿适中的无菌毛巾2块，接乳桶一个。第二步，疏通乳房出口。医师右手持无菌毛巾，以左手食指、拇指轻轻将奶结患者乳头固定翻开，随后使用无菌毛巾清洁乳头表面存在的奶渍、乳栓白点、脱落表皮等，以确保乳房乳管的通畅。第三步，提捏患者乳头。医师以食指、拇指分别沿着上下左右方向提捏其乳头，在提捏过程中随时予以清洁，力度以患者可承受为宜，提捏完毕后检查患者乳孔是否已经畅通。第四步，推压乳晕。以双手适度用力来回推压患者乳晕部位，以缓解乳晕受到的压迫程度，促使乳汁沿着乳孔分泌，同时增粗患者的乳线以确保乳汁顺利分泌流出。第五步，推捋积乳。医师以食指、中指沿着乳根向乳头方向做逆反射状推捋，在此过程中推捋所用力道可由轻至重，方向由外之内。第六部，复查是否存在残余。以临床医师的右手检查患者的左乳，以左手检查其右乳，食指、中指、无名指检查患者的双侧乳房，复查是否仍然存在着残余积乳情形。对于未能够一次性清除奶结的患者，可连续多次行“六步奶结疏通法”，15min/次、1次/d。
1.3 观察指标
本次研究中选取的观察指标为“六步奶结疏通法”实施后的治疗总有效率，疗效具体判定标准如下：
显效：奶结被一次性清除；
有效：奶结在多次“六步奶结疏通法”治疗后彻底清除；
无效：奶结在经过治疗后仍未被清除；
总有效率（%）=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示。
2 结果
97例奶结患者经“六步奶结疏通法”治疗后显效88例（90.7%）、有效7例（7.2%）、无效2例（2.1%）。
3 讨论
由于当前我国医学界及卫生医疗机构对于奶结的系统研究并未广泛开展，使得奶结治疗过程中缺乏统一的诊疗常规以及操作规范，在奶结发生后，患者往往因缺乏足够的医学知识及规范治疗意识而选择自行推拿、外敷等方式加以处理[2]。然而，在上述措施操作过程中因用力过度所导致的患者乳房部位皮肤挫伤、局部红肿、血肿等情形时有发生，继而诱发感染、乳管堵塞加重、化脓性乳腺炎等不良后果，对患者身心带来严重影响，同时阻碍了婴儿的哺乳。此外，由于患者尚处于哺乳的特殊时期，因而内服、外用药物均不适用于该病症的治疗，故此，拟定一种简便、有效、自然的治疗方案成为奶结治疗工作所亟待解决的问题。
“六步奶结奶结疏通法”其本质属于中医的手法治疗，是基于活血化瘀的血流动力学机制，结合了中西医的经络学、推拿力学、解剖学等原理衍生出来的一种直接作用于病变部位的治疗方法[3]。在推拿治疗过程中能够发挥出扩张乳房乳管、疏经通络、祛除乳栓、消除积乳等作用，对于奶结的治疗具有着无可比拟的优势。特别是随着现代生活节奏的加快，女性精神压力的逐渐增大，在缺乏科学的哺乳知识以及良好的专业性指导下奶结发病几率随之提高，所以将“六步奶结奶结疏通法”应用在该病症临床治疗工作中已经成为了时代发展的必然趋势。
本次研究中97例奶结患者经“六步奶结疏通法”治疗后显效88例（90.7%）、有效7例（7.2%）、无效2例（2.1%）。进一步对2例无效原因展开深入分析后发现，1例患者在前往本社区医院就诊之前曾经连续输注了15d的青霉素，而另1例患者则是开展“六步奶结疏通法”治疗前静脉滴注了4d的头孢霉素。因而通过上述研究结果可以认定，“六步奶结疏通法”治疗奶结具有操作简便、经济实用等特征，能够满足当前广大奶结患者的临床治疗需求，无论是对患者还是临床而言均具有重要的应用价值。
综上所述，“六步奶结疏通法”能够显著提高奶结治疗效果，并且操作简便，值得在社区医院大力推广使用。
参考文献
[1]王建东，赵春英，郑洁，等.六步奶结疏通法治疗产后积乳症疗效观察[J].亚太传统医药，2014，21（23）：48-50.
[2]王建东，赵春英，胡俊艳，等.3497例门诊积乳症患者就诊现状分析[J].实用预防医学，2015，11（08）：990-992.
[3]赵力群，周人凤，赵忆文.六步奶结疏通法治疗积乳症的临床疗效观察[J].护理实践与研究，2015，10（05）：72-73.
【关键词】 “六步奶结疏通法” 社区医院 临床应用
奶结是目前哺乳期女性常见的病症类型，主要是由于在涨奶阶段未能够及时得到婴儿的吸允，使得乳管堵塞、排乳不畅之下奶水无法顺利流出所致[1]。鉴于奶结除了可以引起患者乳房胀痛、不适外，还存在着诱发乳腺炎的风险，严重影响患者身心健康，因而采取行之有效的治疗方案成为医学界关注的重要内容。基于此，本次研究围绕“六步奶结疏通法”社区医院的临床应用展开深入分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取马桥社区卫生服务中心2015年1月～2015年12月收治的97例奶结患者作为研究对象，年龄22岁～42岁，平均年龄（32.5±2.5）岁；产妇类型：初产妇64例、经产妇33例；奶结部位：单侧77例、双侧20例。纳入标准：①经临床诊断确诊为奶结者；②无乳腺疾病者；③哺乳期单纯奶结者；排除标准：①乳房恶性实质肿块者；②急性乳腺炎、化脓性感染者；③乳房包块表面破溃、充血水肿者；④精神障碍，无法顺利交流者。
1.2 方法
在征得患者知情同意下对其实施“六步奶结疏通法”予以治疗，具体治疗步骤如下：第一步，手法治疗前准备工作。医师在实施“六步奶结疏通法”前常规洗手，清洁消毒手部并且预先准备干湿适中的无菌毛巾2块，接乳桶一个。第二步，疏通乳房出口。医师右手持无菌毛巾，以左手食指、拇指轻轻将奶结患者乳头固定翻开，随后使用无菌毛巾清洁乳头表面存在的奶渍、乳栓白点、脱落表皮等，以确保乳房乳管的通畅。第三步，提捏患者乳头。医师以食指、拇指分别沿着上下左右方向提捏其乳头，在提捏过程中随时予以清洁，力度以患者可承受为宜，提捏完毕后检查患者乳孔是否已经畅通。第四步，推压乳晕。以双手适度用力来回推压患者乳晕部位，以缓解乳晕受到的压迫程度，促使乳汁沿着乳孔分泌，同时增粗患者的乳线以确保乳汁顺利分泌流出。第五步，推捋积乳。医师以食指、中指沿着乳根向乳头方向做逆反射状推捋，在此过程中推捋所用力道可由轻至重，方向由外之内。第六部，复查是否存在残余。以临床医师的右手检查患者的左乳，以左手检查其右乳，食指、中指、无名指检查患者的双侧乳房，复查是否仍然存在着残余积乳情形。对于未能够一次性清除奶结的患者，可连续多次行“六步奶结疏通法”，15min/次、1次/d。
1.3 观察指标
本次研究中选取的观察指标为“六步奶结疏通法”实施后的治疗总有效率，疗效具体判定标准如下：
显效：奶结被一次性清除；
有效：奶结在多次“六步奶结疏通法”治疗后彻底清除；
无效：奶结在经过治疗后仍未被清除；
总有效率（%）=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示。
2 结果
97例奶结患者经“六步奶结疏通法”治疗后显效88例（90.7%）、有效7例（7.2%）、无效2例（2.1%）。
3 讨论
由于当前我国医学界及卫生医疗机构对于奶结的系统研究并未广泛开展，使得奶结治疗过程中缺乏统一的诊疗常规以及操作规范，在奶结发生后，患者往往因缺乏足够的医学知识及规范治疗意识而选择自行推拿、外敷等方式加以处理[2]。然而，在上述措施操作过程中因用力过度所导致的患者乳房部位皮肤挫伤、局部红肿、血肿等情形时有发生，继而诱发感染、乳管堵塞加重、化脓性乳腺炎等不良后果，对患者身心带来严重影响，同时阻碍了婴儿的哺乳。此外，由于患者尚处于哺乳的特殊时期，因而内服、外用药物均不适用于该病症的治疗，故此，拟定一种简便、有效、自然的治疗方案成为奶结治疗工作所亟待解决的问题。
“六步奶结奶结疏通法”其本质属于中医的手法治疗，是基于活血化瘀的血流动力学机制，结合了中西医的经络学、推拿力学、解剖学等原理衍生出来的一种直接作用于病变部位的治疗方法[3]。在推拿治疗过程中能够发挥出扩张乳房乳管、疏经通络、祛除乳栓、消除积乳等作用，对于奶结的治疗具有着无可比拟的优势。特别是随着现代生活节奏的加快，女性精神压力的逐渐增大，在缺乏科学的哺乳知识以及良好的专业性指导下奶结发病几率随之提高，所以将“六步奶结奶结疏通法”应用在该病症临床治疗工作中已经成为了时代发展的必然趋势。
本次研究中97例奶结患者经“六步奶结疏通法”治疗后显效88例（90.7%）、有效7例（7.2%）、无效2例（2.1%）。进一步对2例无效原因展开深入分析后发现，1例患者在前往本社区医院就诊之前曾经连续输注了15d的青霉素，而另1例患者则是开展“六步奶结疏通法”治疗前静脉滴注了4d的头孢霉素。因而通过上述研究结果可以认定，“六步奶结疏通法”治疗奶结具有操作简便、经济实用等特征，能够满足当前广大奶结患者的临床治疗需求，无论是对患者还是临床而言均具有重要的应用价值。
综上所述，“六步奶结疏通法”能够显著提高奶结治疗效果，并且操作简便，值得在社区医院大力推广使用。
参考文献
[1]王建东，赵春英，郑洁，等.六步奶结疏通法治疗产后积乳症疗效观察[J].亚太传统医药，2014，21（23）：48-50.
[2]王建东，赵春英，胡俊艳，等.3497例门诊积乳症患者就诊现状分析[J].实用预防医学，2015，11（08）：990-992.
[3]赵力群，周人凤，赵忆文.六步奶结疏通法治疗积乳症的临床疗效观察[J].护理实践与研究，2015，10（05）：72-73.