探讨认知-步行双任务训练对脑卒中患者执行及步行功能的干预效果。
方法选择2020年6月至2020年10月在保定泰和康复医院康复科住院治疗的脑卒中患者70例作为研究对象，按照计算机随机数字法将70例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组(n＝35)和试验组(n＝35)，采用前瞻性队列研究方法进行研究。对照组给予常规的步行训练，试验组进行与对照组相同时长与频次的认知-步行双任务训练。在干预前，干预4周后用E-Prime软件评估患者的执行功能，包括Flanker任务、1-back任务和More-odd shifting任务三个子测试，记录各个测试的反应时；记录简明精神状态量表(Mini-Mental Status Examination，MMSE)和改良Rankin量表(Modified Rankin Scale，MRS)的分值变化；计算10 m步行测试(10 m Walk Test，10MWT)时的单任务步行时间、连续减3运算时的双任务步行时间以及双任务步行时间成本。最后试验组33例、对照组31例完成研究。
结果干预4周后，试验组和对照组患者的MMSE评分较干预前有所提高[试验组(26.39±1.90)分与(24.42±2.69)分，t＝10.824，P<0.001；对照组(25.45±1.77)分与(24.61±2.16)分，t＝7.325，P<0.001]，并且试验组明显优于对照组(t＝2.049，P＝0.045)。试验组和对照组患者的执行功能三项测试用时较干预前显著缩短[Flanker任务：试验组(752.38±178.28) ms和(939.42±260.11) ms，t＝10.467，P<0.001；对照组(863.40±227.86) ms和(951.67±265.93) ms，t＝8.140，P<0.001。1-back任务：试验组(983.31±314.16) ms和(1242.10±444.77) ms，t＝10.386，P<0.001；对照组(1186.89±293.80) ms和(1238.27±305.95) ms，t＝9.569，P<0.001。More odd shifting任务：试验组(1121.29±260.17) ms和(1362.32±352.80) ms，t＝13.084，P<0.001；对照组(1255.81±269.41) ms和(1351.37±287.46) ms，t＝8.550，P<0.001]，并且试验组明显优于对照组(Flanker任务：t＝-2.198，P＝0.032；1-back任务：t＝-2.691，P＝0.009；More odd shifting任务：t＝-2.044，P＝0.045)。试验组和对照组患者的10 m步行测试成绩较干预前有所改善[单任务步行用时：试验组(20.71±9.61) s和(26.10±13.88) s，t＝6.312，P<0.001；对照组(22.42±9.60) s和(25.62±10.97) s，t＝13.009，P<0.001。双任务步行用时：试验组(22.73±10.28) s和(31.64±16.07) s，t＝7.931，P<0.001；对照组(28.30±11.72) s和(31.89±13.65) s，t＝9.348，P<0.001。双任务步行成本：试验组(10.32±6.87)%和(23.26±11.40)%，t＝10.602，P<0.001；对照组(27.39±7.38)%和(24.94±7.48)%，t＝2.719，P＝0.011]。试验组双任务下的10 m步行测试用时较对照组短(t＝2.027，P＝0.047)；试验组双任务步行时间成本低于对照组(t＝9.583，P<0.001)。
结论认知-步行双任务训练可改善患者的步行功能，相较于常规步行训练更有助于患者执行功能的恢复。