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摘要：中风病具有发病急，变化快，病死率和致残率高的特点，贯彻“预防为主”的方针，寻求有效的护理方法和措施是减少病死率，降低致残率的关键。
关键词：风中经络；护理；预防
中风是危害人类健康的重大疾病之一，本病的发病率、病死率、病残率均高。临床以突然昏仆，半身不遂，口眼斜歪，语言蹇涩或不语，偏身麻木为主症，多由忧思恼怒，饮食不节，嗜酒纵欲等原因，以致阴阳失调，脏腑气偏，气血错乱所致。因本病起病急剧，变化快迅速，与自然界善行而数变的的风邪特征相似，因此古人以此类比，名为中风。临证时，以半身不遂为主证，神志清楚者属中经络。加强护理是提高临床治愈率，减少合并症，降低病残率的重要环节。
1 辨证分型及病机分析①
1.1 肝阳亢暴，风火上扰证 半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩或不语，偏身麻木，眩晕头痛，口粘痰多，心烦易怒，溲赤便干，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。
病机分析 由于平素气恼劳碌，致使阴阳失调，肝气郁结，久郁化火，复印情志相激，易于肝阳上亢，进而内风旋动，风火相煽，窜扰脉络，则见半身不遂，口眼歪斜等证，便干便秘是由风火上攻二清浊升降失常，胃肠腑气不畅所致。治宜清肝散风。
1.2 风痰瘀血，痹阻脉络证 口眼歪斜，语言蹇涩或不语，手足麻木，肌肤不仁，舌质黯淡，舌苔滑腻，脉弦滑。
病机分析 其病多因久病体弱，劳累伤气或卫外不固，风寒之邪入中经络。阴虚则内风易动，气虚则痰湿内生，风痰相搏，致气血运行不畅，筋脉失于濡养，则出现肌肤不仁，偏身麻木，口眼歪斜等证。舌质黯淡是血瘀之象，内蕴痰湿则苔白腻。治宜祛风通络。
1.3 痰热腑实，风痰上扰证 半身不遂，口眼歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或黯淡，苔黄或黄腻。脉弦滑或偏侧弦滑而大。
病机分析 由于平素饮食不节，偏好肥甘厚味，嗜烟酒过度，致使脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，进而内风旋动，挟火挟痰上扰经络而引起半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜；若痰热挟湿阻于中焦，则升降功能失常，下则腑气不通而便秘，上则清阳不升而眩晕，痰多，风痰阻于舌本，则语言蹇涩或不语，痰热则苔黄腻，脉弦滑。治宜化痰通腑。
1.4 气虚血瘀证 半身不遂，口眼歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，面色晄白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸，便溏，手足肿胀，舌质淡紫，苔薄白，脉细缓。
病机分析 由于年老体弱，或正邪相争耗伤正气，《内经》云：“正气内存，邪不可干，邪之所凑，其气必虚，”本证所见气短、乏力、自汗出通常被称为气虚的三大主证。面色晄白是中气不足，不能荣华于面；心脾气虚则见气短、心悸、便溏；脾虚湿盛则口角流涎；由于气虚，卫阳不固而体弱多汗；气虚不能运血，内则清窍气血瘀滞，外则肢体筋脉失养，故见口眼歪斜，语言蹇涩，手足麻木，肿胀沉重。治宜补气通络，活血化瘀。
1.5 阴虚风动证 半身不遂，手足瘫痪不收，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌红苔少，脉细弦数。
病机分析 由于肝肾阴虚，阴不制阳，复因情志相激，化火烁阴，进而内风旋动，痰浊借助肝风上窜之势，留滞于虚损的脑脉，影响神气的出入通达，则见头晕目眩，少眠多梦，腰痛腿酸，半身不遂等证，脉弦滑为肝风挟湿，脉弦细数为肝肾阴虚而生内热，热动肝风之象。治宜滋养肝肾，平息内风。
2 施护原则
2.1 疏达情志，避免忧思恼怒，消除致病诱因。
2.2 调节饮食，防止辛辣肥甘厚味，或过咸伤肾之品，忌烟酒。
2.3 适时通气排痰，保持呼吸道通畅。
2.4 慎起居，避风寒，注意劳逸结合。
2.5 及时适度训练，促进语言及肢体功能回复。
2.6 针灸按摩，中西医结合，增强施护效果。
3 体会
随着中西医的发展，对本病的治疗方法也越来越多，而护理过程是整个治疗过程的重要环节，它不仅左右治病方药和治疗措施的效果，而且对病人的机体康复有重大影响，由于中风病风中经络急性期患者多有五不会：即翻身、咳痰、说话、进食、大小便均不能自理，就要医护人员根据患者的不同情况，因人、因时、因地制宜，给予协助，急性期绝对卧床休息，保持环境清洁，不宜过多过猛搬动病人。中风病人大都情绪不稳定，易激动恼怒，应加强心理护理，解除郁怒、紧张恐惧心理，特别强调制怒，对减轻病情，预防复发尤为重要。饮食宜清淡易消化富营养半流食，忌食辛辣肥甘。证属痰热腑实，饮食以清淡化痰润燥为主，如冬瓜汤，绿豆粥；证属气虚血瘀，饮食宜益气健脾，可服山药苡仁粥等；便秘者给生大黄水顿服或番泻叶代茶饮；癃闭者可用葱热敷腹部或针灸足三里、中极、气海、关元穴。经过急性期治疗，病情稳定后，应及时加强肢体功能锻炼及语言训练，并注意安全，如失去时机，语言及患侧肢体都将难以恢复。手足肿胀者，可用温水浸泡，以消肿化瘀，随时协助患肢保持功能位置，防止肢体受压，或鼓励做自主或被动屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。祖国医学历来强调人体正气，早在《内经》中就有“久卧伤气”之说，即生命在于运动，因此，药物治疗时应配合针灸按摩，推拿等综合治疗，鼓励患者进行功能训练，一方面可使患肢得到濡润和温养，起到活血散瘀，强筋壮骨的作用，另一方面充分调动主观能动性，发挥机体的内在潜力，从而加速“气至病所”的进程，促进肢体功能早日康复。
4 预防
4.1 调养情志 平时要善于调节自我，从烦恼中解脱，知足常乐，这是预防中风的途径之一。
4.2 适度运动 生命在于运动，经常运动，可使气血流通，正气增强，防病于未然。
4.3 调摄饮食 饮食得当可防病治病，平时饮食避免辛辣、肥甘、过咸，限烟酒，也是中风不可忽视的一个方面。
4.4 劳逸结合 生活要有规律，慎起居，避风寒，不可过劳。
4.5 季节因素 分析四季气候变化无论是对辩证分析、论治还是预防都有意义。入冬后，寒邪当令，若入侵人体可影响气血循环。且冬有凛风，为百病之长，善行数变，故易发病。早春骤暖，厥阴风木当令，内应于肝，风阳暗动，且春有余寒，也可致本病发生，所以必须顺应季节气候变化，慎避风寒，调畅情志，使外邪不能入侵，肝木疏达则可预防中风。
参考文献：
[1]卜秀梅；孙晓婷；王丽；郑方遒；不同证型经络中风病人需求调查与护理对策[J]；护理研究；2011年25期
关键词：风中经络；护理；预防
中风是危害人类健康的重大疾病之一，本病的发病率、病死率、病残率均高。临床以突然昏仆，半身不遂，口眼斜歪，语言蹇涩或不语，偏身麻木为主症，多由忧思恼怒，饮食不节，嗜酒纵欲等原因，以致阴阳失调，脏腑气偏，气血错乱所致。因本病起病急剧，变化快迅速，与自然界善行而数变的的风邪特征相似，因此古人以此类比，名为中风。临证时，以半身不遂为主证，神志清楚者属中经络。加强护理是提高临床治愈率，减少合并症，降低病残率的重要环节。
1 辨证分型及病机分析①
1.1 肝阳亢暴，风火上扰证 半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩或不语，偏身麻木，眩晕头痛，口粘痰多，心烦易怒，溲赤便干，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。
病机分析 由于平素气恼劳碌，致使阴阳失调，肝气郁结，久郁化火，复印情志相激，易于肝阳上亢，进而内风旋动，风火相煽，窜扰脉络，则见半身不遂，口眼歪斜等证，便干便秘是由风火上攻二清浊升降失常，胃肠腑气不畅所致。治宜清肝散风。
1.2 风痰瘀血，痹阻脉络证 口眼歪斜，语言蹇涩或不语，手足麻木，肌肤不仁，舌质黯淡，舌苔滑腻，脉弦滑。
病机分析 其病多因久病体弱，劳累伤气或卫外不固，风寒之邪入中经络。阴虚则内风易动，气虚则痰湿内生，风痰相搏，致气血运行不畅，筋脉失于濡养，则出现肌肤不仁，偏身麻木，口眼歪斜等证。舌质黯淡是血瘀之象，内蕴痰湿则苔白腻。治宜祛风通络。
1.3 痰热腑实，风痰上扰证 半身不遂，口眼歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或黯淡，苔黄或黄腻。脉弦滑或偏侧弦滑而大。
病机分析 由于平素饮食不节，偏好肥甘厚味，嗜烟酒过度，致使脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，进而内风旋动，挟火挟痰上扰经络而引起半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜；若痰热挟湿阻于中焦，则升降功能失常，下则腑气不通而便秘，上则清阳不升而眩晕，痰多，风痰阻于舌本，则语言蹇涩或不语，痰热则苔黄腻，脉弦滑。治宜化痰通腑。
1.4 气虚血瘀证 半身不遂，口眼歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，面色晄白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸，便溏，手足肿胀，舌质淡紫，苔薄白，脉细缓。
病机分析 由于年老体弱，或正邪相争耗伤正气，《内经》云：“正气内存，邪不可干，邪之所凑，其气必虚，”本证所见气短、乏力、自汗出通常被称为气虚的三大主证。面色晄白是中气不足，不能荣华于面；心脾气虚则见气短、心悸、便溏；脾虚湿盛则口角流涎；由于气虚，卫阳不固而体弱多汗；气虚不能运血，内则清窍气血瘀滞，外则肢体筋脉失养，故见口眼歪斜，语言蹇涩，手足麻木，肿胀沉重。治宜补气通络，活血化瘀。
1.5 阴虚风动证 半身不遂，手足瘫痪不收，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌红苔少，脉细弦数。
病机分析 由于肝肾阴虚，阴不制阳，复因情志相激，化火烁阴，进而内风旋动，痰浊借助肝风上窜之势，留滞于虚损的脑脉，影响神气的出入通达，则见头晕目眩，少眠多梦，腰痛腿酸，半身不遂等证，脉弦滑为肝风挟湿，脉弦细数为肝肾阴虚而生内热，热动肝风之象。治宜滋养肝肾，平息内风。
2 施护原则
2.1 疏达情志，避免忧思恼怒，消除致病诱因。
2.2 调节饮食，防止辛辣肥甘厚味，或过咸伤肾之品，忌烟酒。
2.3 适时通气排痰，保持呼吸道通畅。
2.4 慎起居，避风寒，注意劳逸结合。
2.5 及时适度训练，促进语言及肢体功能回复。
2.6 针灸按摩，中西医结合，增强施护效果。
3 体会
随着中西医的发展，对本病的治疗方法也越来越多，而护理过程是整个治疗过程的重要环节，它不仅左右治病方药和治疗措施的效果，而且对病人的机体康复有重大影响，由于中风病风中经络急性期患者多有五不会：即翻身、咳痰、说话、进食、大小便均不能自理，就要医护人员根据患者的不同情况，因人、因时、因地制宜，给予协助，急性期绝对卧床休息，保持环境清洁，不宜过多过猛搬动病人。中风病人大都情绪不稳定，易激动恼怒，应加强心理护理，解除郁怒、紧张恐惧心理，特别强调制怒，对减轻病情，预防复发尤为重要。饮食宜清淡易消化富营养半流食，忌食辛辣肥甘。证属痰热腑实，饮食以清淡化痰润燥为主，如冬瓜汤，绿豆粥；证属气虚血瘀，饮食宜益气健脾，可服山药苡仁粥等；便秘者给生大黄水顿服或番泻叶代茶饮；癃闭者可用葱热敷腹部或针灸足三里、中极、气海、关元穴。经过急性期治疗，病情稳定后，应及时加强肢体功能锻炼及语言训练，并注意安全，如失去时机，语言及患侧肢体都将难以恢复。手足肿胀者，可用温水浸泡，以消肿化瘀，随时协助患肢保持功能位置，防止肢体受压，或鼓励做自主或被动屈伸运动，以疏通经络，消除肿胀。祖国医学历来强调人体正气，早在《内经》中就有“久卧伤气”之说，即生命在于运动，因此，药物治疗时应配合针灸按摩，推拿等综合治疗，鼓励患者进行功能训练，一方面可使患肢得到濡润和温养，起到活血散瘀，强筋壮骨的作用，另一方面充分调动主观能动性，发挥机体的内在潜力，从而加速“气至病所”的进程，促进肢体功能早日康复。
4 预防
4.1 调养情志 平时要善于调节自我，从烦恼中解脱，知足常乐，这是预防中风的途径之一。
4.2 适度运动 生命在于运动，经常运动，可使气血流通，正气增强，防病于未然。
4.3 调摄饮食 饮食得当可防病治病，平时饮食避免辛辣、肥甘、过咸，限烟酒，也是中风不可忽视的一个方面。
4.4 劳逸结合 生活要有规律，慎起居，避风寒，不可过劳。
4.5 季节因素 分析四季气候变化无论是对辩证分析、论治还是预防都有意义。入冬后，寒邪当令，若入侵人体可影响气血循环。且冬有凛风，为百病之长，善行数变，故易发病。早春骤暖，厥阴风木当令，内应于肝，风阳暗动，且春有余寒，也可致本病发生，所以必须顺应季节气候变化，慎避风寒，调畅情志，使外邪不能入侵，肝木疏达则可预防中风。
参考文献：
[1]卜秀梅；孙晓婷；王丽；郑方遒；不同证型经络中风病人需求调查与护理对策[J]；护理研究；2011年25期