【摘 要】
:
目的:铁缺乏对心脏手术围手术期结果的影响存在争议,利用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)探索铁缺乏对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,
【机 构】
:
上海交通大学附属第一人民医院心脏及大血管外科
【基金项目】
:
国家自然科学基金(81300094)。
论文部分内容阅读
目的:铁缺乏对心脏手术围手术期结果的影响存在争议,利用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)探索铁缺乏对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)围手术期的影响.方法:纳入2015年1月至2017年12月于上海交通大学附属第一人民医院心脏及大血管外科行CABG的284例患者,根据血清铁蛋白及转铁饱和度水平,分为铁缺乏组与铁充盈组,收集围手术期资料,利用PSM调整风险,分析围手术期病死率、主要心脑血管不良事件发生率及相关并发症发生率.结果:共68例患者合并铁缺乏(23.9%),铁缺乏组术前血红蛋白水平比铁充盈组显著低下(P<0.05),年龄更大(P<0.05),女性更多(P0.05).结论:CABG患者合并铁缺乏往往表现出更低的血红蛋白水平,且年老及女性患者更多.在排除差异因素后,铁缺乏除导致术后引流量增多以外,对CABG患者围手术期的影响较小.
其他文献
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)为弥漫性、炎性肺损伤,会导致肺血管通透性及肺自重增加,进而产生肺含气组织减少,临床表现为呼吸窘迫、难以纠正的低氧血症[1]。其病理生理改变为肺顺应性下降,肺内分流增加与通气血流比例失调。急性呼吸窘迫综合征发病急,病情进展快,重症患者的病死率可达35%~55%[2]。因此,挽救重症ARDS患者生命的首要措施是纠正患者的低氧血症。机械通气是目前重要的治疗手段,能快速增加血氧含量,但是对肺部病情的改善效果不明显。2017年欧洲重症医学会美国胸科协会强烈推荐重症ARDS患者行俯卧位机
哮喘是目前儿科临床上发生率较高的一种慢性疾病,且该病反复发作,对患儿的成长和身心健康造成极大的影响[1]。近年来,临床数据显示,该病在儿科临床上的发生率呈现为逐年上涨的趋势。随着临床医学的发展,哮喘在临床上的治疗水平明显提高,但仍未能从源头上消除该病的治病因素。因此,及时采取有效的措施控制疾病的反复发作对患儿恢复意义重大[2]。
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是慢性肾脏损害(病史≥3个月)所引起的一系列临床综合征,早期症状并不典型,一般表现为乏力、夜尿增多、食欲不振等症状,随着病情进展,肾脏损害加重,将可能出现下肢肿胀、感觉神经障碍等,直至肾功能完全衰竭,严重威胁患者生命[1]。慢性肾脏病的病机尚未明确,目前临床上针对此病尚无根治方式,必须坚持接受终身性的治疗,长期治疗极易给患者造成巨大心理负担,从而影响患者治疗积极性[2]。因此,加强对慢性肾脏病患者的护理管理至关重要。医护一体化护理是一种新型
目的探讨可溶性环氧化物水解酶抑制剂(t-AUCB)能否促进小鼠来源内皮祖细胞(EPCs)分泌内皮生长因子(VEGF)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α),及可能的相关机制。方法提取小鼠长骨骨髓,离心分离培养,取得高纯度EPCs,不同浓度可溶性环氧化物水解酶抑制剂(t-AUCB)和过氧化体增殖物激活型受体γ(PPAR-γ)阻断剂GW9662单独或联合干预EPCs,Western blot检测上述EPCs体外分泌VEGF及HIF-1α情况。结果从0~100μmol/L,t-AUCB呈浓度依赖性增强EPCs体外
随着互联网科技的进步和发展,智慧急救系统在急救医疗单位中的得到广泛应用。我院急救中心智慧急救系统由6个系统平台模块组成,分别是120指挥调度平台、医院告知平台、全市重大事件管理平台、电子病历管理平台、短信回访及其他拓展平台。本文通过回顾性分析院前急救护理质量控制项目中的各项指标,以探讨智慧急救系统在提高院前急救护理质量中的应用效果。
根据《全球疾病负担》显示,慢性肾脏病患者已被列为全球20大死亡原因之一,并迅速发展成为影响全球健康的重要疾病[1]。维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)已成为终末期肾病患者的主要治疗方法[2]。多项研究显示,MHD患者自我管理长期处于较低水平,尤其是在容量管理行为方面[3-4]。心理灵活性是指作为一个有意识的人,能将注意力更多地集中在当下的内在环境,按照价值观方向,采取某种可以实现的有意义的行为[5]。
甲状腺癌是临床上最为常见的一种甲状腺恶性肿瘤,发病率在全球增长迅速,据2013年全国肿瘤数据登记中心测算显示,我国甲状腺癌发病率以每年20%速度持续增长[1]。甲状腺癌恶性度低,治疗方式较为完善,其中手术治疗应用广泛[2]。如何对甲状腺癌术后患者进行护理,促使其快速康复具有重要意义。本研究应用快速康复外科理念对分化型甲状腺癌术后患者进行护理,观察其对术后疼痛、康复情况及并发症的发生率的影响。
肠癌是一种常见恶性肿瘤,包括直肠癌、结肠癌。与饮食习惯、肠道慢性炎症、息肉、家族遗传等因素有关[1]。手术是治疗肠癌的主要手段,可直接快速切除病灶,而晚期免疫力低下的患者,已丧失最佳手术时机或无法进行手术[2],仅能采取单纯放疗或化疗杀灭肿瘤,但是根治率低,为提高患者生存率,放化疗联合治疗的疗效得到了肯定。
目的:研究紫檀芪(pterostilbene,PTE)对棕榈酸(palmitic acid,PA)诱导巨噬细胞炎症因子分泌的影响及可能机制。方法:采用MTT法检测PTE对巨噬细胞RAW264.7活性的影响;先用不同浓度的PTE预处理RAW264.7,后用PA处理,ELISA法检测巨噬细胞培养上清液中炎症因子IL-18、IL-1β和TNF-α水平,采用蛋白质印迹法检测巨噬细胞中NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing
焦虑是一种源于内心的紧张、压力感,常表现为内心不安、心烦意乱,有莫名其妙的恐惧感和对未来的不良预期感,常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状[1]。Johnston的系列研究表明,手术患者在入院前、入院时、手术时及手术后都可体验到高水平的焦虑,并不仅限于手术前,少数患者在手术当天早晨焦虑达到最高水平[2]。患者在结直肠癌手术后,会出现焦虑和抑郁情绪进而降低生活质量[3]。围手术期焦虑抑郁会导致患者术后认知功能下降,疼痛加重,延长住院时间并增加术后死亡率[4]。