论文部分内容阅读
患者男性,31岁。因"左上肢高处坠落伤1 h"于2011年10月25日入院。体格检查:左上臂中段前侧可见长约3 cm的伤口,肱二头肌撕裂,桡骨小头突出畸形,肘关节活动不能。腕关节肿胀,桡骨茎突掌侧可及骨性肿块,腕掌正中区骨组织突出,鼻烟窝空虚,虎口区感觉迟钝,手指痛觉无明显迟钝,拇指背伸和腕关节活动不能。左上肢X线片提示:肱骨干骨折,肱桡关节脱位及月骨脱位和舟状骨脱位(图1,2)。急诊在臂丛麻醉下行清创复位内固定术。清创后解剖游离桡神经,见桡神经干节段性挫伤,肱骨复位后以锁定加压钢板固定;随后闭合复位肱桡关节,闭合复位月骨和舟状骨不成功,即经腕关节掌侧入路切开,术中见关节囊斜行撕裂,舟状骨及月骨向掌侧完全脱出腕关节,舟月韧带和月三角韧带断裂,复位后以钢针固定舟骨和月骨,应用可吸收线缝合断裂的腕骨间韧带和关节囊。