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【摘 要】 目的：探讨防跌倒标识牌在神经外科高危跌倒患者中的应用效果。方法：应用跌倒危险因素评估表对2013年1月～2013年6月于我科住院患者进行评估，将患者按照评估得分≥45分的60例病人随机分为实验组及对照组，每组各30例患者。对照组采用常规护理方法，实验组在常规护理的基础上使用防跌倒标识牌，对两组患者进行动态评估并进行比较。结果： 防跌倒标识牌应用后，患者跌倒率明显下降 （P<0.05）。结论：防跌倒标识牌在神经外科高危跌倒患者中的应用可有效的预防患者的意外跌倒，提高护理工作质量以及医护人员、患者、家人的风险意识，提高了患者满意度。
【关键词】 防跌倒标识牌 高危患者 应用
关注患者安全，保障患者安全，共同协调护患关系，是护理管理和临床护理的重中之重[1]。住院患者，尤其是年龄65岁以上的老年人群跌倒的发生率更高[2]。跌倒等不良事件的发生，不仅给患者、家属带来肉体、精神上的痛苦及经济上的损失，也使医疗和护理工作处于被动地位。因此对住院患者而言，如何预防患者跌倒成为提高护理质量的关键。而传统的防跌倒措施只在床边、病历上提醒医护人员及陪人重视，如果患者下床活动则没有任何的标识能显示该患者存在跌倒风险。为提高医护人员及患者的风险意识，预防跌倒的发生，确保住院老年患者的护理安全，减少护理纠纷的发生。我科针对存在高危跌倒风险的患者设计了防跌倒标识牌，临床应用效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2013年1月～2013年6月在我院神经外科住院存在高危跌倒风险患者60例，其中：男42例，女18例，年龄最大的82岁，最小的65岁，将患者随机分为实验组、对照组各30例。两组患者在年龄、高危跌倒评分分数、文化程度、职业组成、病情轻重、既往健康状况等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：采用常规预防跌倒的护理方法。进行跌倒知识的宣教，在床尾及病房悬挂防跌倒标识。
实验组：在常规预防跌倒的护理方法的基础上，使用便携式防跌倒标识牌。
1.2.1 便携式防跌倒标识牌的设计
标识牌选用普通的白色名片纸为底版，规格设计为6cm×8cm大小。一般选用长方形，正面颜色绘制成黄色，在标识牌正面的下方设计成双手，中间用红色的细线条画一个心，在心内的左边用加粗的红字体写上“小心跌倒”的字样，在心内的右边放上一个跌倒的形象图案。在标识牌的正面左下方写上医院及科室的名字，将做好的标识牌放入一个8cm×10cm的开口塑封中，在塑封的正上方中间有个小孔，使用夹子或别针穿过，以便固定在患者衣服上。
1.2.2 跌倒风险的评估
患者住院时，要对造成患者的跌倒因素进行全面的评估。评估的项目：近三个月有无跌倒史；是否超过一个医疗诊断；有无行走辅助；是否在静脉输液中或使用留置针；步态；患者认知状态；有无使用降压药或镇静药等特殊药物或麻醉反应；环境因素（地面湿滑、地面不平、地面有障碍物、光线昏暗）。总分≥45分，存在跌倒风险。
1.2.3 应用防跌倒标识牌
存在跌倒风险的患者在下床活动、锻炼时或外出检查时将标识牌佩戴在胸前，标识醒目，提醒医护人员、家属及陪护者共同关注，防止跌倒。
1.3 效果评价
由护士长及高年资的责任护士担任评价者，每周一及周四对实验组和对照组患者进行动态的追踪，发现变动及时记录。如在平时发现异常情况，要随时记录，进行评价并进行分析。并比较两组患者的跌倒发生率及满意度。
1.4 统计学方法
采用SAS16.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验。计量资料采用t 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者在减少跌倒發生率及满意度方面均有显著差异。见表1。
3 讨论
3.1 应用防跌倒标识牌提高了患者的住院期间的安全性
神经科的老年患者由于疾病的特殊性在住院期间容易出现跌倒，对其自理能力和身体健康均造成严重的影响，增加了家属的医疗负担，容易出现医疗纠纷。护理标识是指医院为预防病人在住院过程中，由于生理、病理、心理、社会、环境等诸多不确定的因素导致难以预料的意外事件或风险事件的发生，而特殊制作的各种有针对性、科学性的标识记号，以防范护理缺陷的发生。对神经外科住院的病人，我们采用患者跌倒危险评估表进行筛选，对符合高危跌倒患者在床头悬挂防跌倒标识，提高医护人员的警惕。如患者下床活动、锻炼、外出检查、独自行走的时候则佩戴防跌倒标识牌，当护士看到此标识时就会警觉，同时提醒患者和家属陪护者，相互配合，给与帮扶。本实验组患者应用便携式防跌倒标识牌无跌倒的发生，显著低于对照组跌倒例数，提高了高危跌倒患者的生活质量。
3.2 便携式防跌倒标识牌的应用有利于提高患者满意度
护理标识系统的建立是实现护理安全的重要途径。我国在相应护理文件中已将减少跌倒纳入护理的目标，制定相关的防跌倒措施。护士及时与患者及家属进行沟通，对存在的跌倒风险进行告知，对存在高危跌倒风险的患者应与家属签署知情同意书，避免发生医疗纠纷。便携式防跌倒标识牌图文并茂，文字醒目，色彩搭配生动活泼，具有统一、规范、细化、明确颜色标示，提高护理工作效率，对人产生视觉语言，达到心情动人乐于接受的效果。同时有针对性及目的性，帮助护士确立护理重点，及时采取针对性措施，从而预防跌倒的发生，促进了护患之间的沟通、理解，减少了护患纠纷，提高了患者的满意度，真正意义上实现了以人为本的现代护理服务新理念，值得在临床跌倒高危患者中推广应用。
参考文献
[1] 王春秀.执行患者安全目标，落实患者健康教育[J].护理学杂志，2010，7（25）：15-17.
[2] 吴小梅，王小华，高红香.老年住院患者跌倒危险因素及预防措施的研究进展[J].中华现代护理杂志，2011，17（15）：1851-1853.
【关键词】 防跌倒标识牌 高危患者 应用
关注患者安全，保障患者安全，共同协调护患关系，是护理管理和临床护理的重中之重[1]。住院患者，尤其是年龄65岁以上的老年人群跌倒的发生率更高[2]。跌倒等不良事件的发生，不仅给患者、家属带来肉体、精神上的痛苦及经济上的损失，也使医疗和护理工作处于被动地位。因此对住院患者而言，如何预防患者跌倒成为提高护理质量的关键。而传统的防跌倒措施只在床边、病历上提醒医护人员及陪人重视，如果患者下床活动则没有任何的标识能显示该患者存在跌倒风险。为提高医护人员及患者的风险意识，预防跌倒的发生，确保住院老年患者的护理安全，减少护理纠纷的发生。我科针对存在高危跌倒风险的患者设计了防跌倒标识牌，临床应用效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2013年1月～2013年6月在我院神经外科住院存在高危跌倒风险患者60例，其中：男42例，女18例，年龄最大的82岁，最小的65岁，将患者随机分为实验组、对照组各30例。两组患者在年龄、高危跌倒评分分数、文化程度、职业组成、病情轻重、既往健康状况等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：采用常规预防跌倒的护理方法。进行跌倒知识的宣教，在床尾及病房悬挂防跌倒标识。
实验组：在常规预防跌倒的护理方法的基础上，使用便携式防跌倒标识牌。
1.2.1 便携式防跌倒标识牌的设计
标识牌选用普通的白色名片纸为底版，规格设计为6cm×8cm大小。一般选用长方形，正面颜色绘制成黄色，在标识牌正面的下方设计成双手，中间用红色的细线条画一个心，在心内的左边用加粗的红字体写上“小心跌倒”的字样，在心内的右边放上一个跌倒的形象图案。在标识牌的正面左下方写上医院及科室的名字，将做好的标识牌放入一个8cm×10cm的开口塑封中，在塑封的正上方中间有个小孔，使用夹子或别针穿过，以便固定在患者衣服上。
1.2.2 跌倒风险的评估
患者住院时，要对造成患者的跌倒因素进行全面的评估。评估的项目：近三个月有无跌倒史；是否超过一个医疗诊断；有无行走辅助；是否在静脉输液中或使用留置针；步态；患者认知状态；有无使用降压药或镇静药等特殊药物或麻醉反应；环境因素（地面湿滑、地面不平、地面有障碍物、光线昏暗）。总分≥45分，存在跌倒风险。
1.2.3 应用防跌倒标识牌
存在跌倒风险的患者在下床活动、锻炼时或外出检查时将标识牌佩戴在胸前，标识醒目，提醒医护人员、家属及陪护者共同关注，防止跌倒。
1.3 效果评价
由护士长及高年资的责任护士担任评价者，每周一及周四对实验组和对照组患者进行动态的追踪，发现变动及时记录。如在平时发现异常情况，要随时记录，进行评价并进行分析。并比较两组患者的跌倒发生率及满意度。
1.4 统计学方法
采用SAS16.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验。计量资料采用t 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者在减少跌倒發生率及满意度方面均有显著差异。见表1。
3 讨论
3.1 应用防跌倒标识牌提高了患者的住院期间的安全性
神经科的老年患者由于疾病的特殊性在住院期间容易出现跌倒，对其自理能力和身体健康均造成严重的影响，增加了家属的医疗负担，容易出现医疗纠纷。护理标识是指医院为预防病人在住院过程中，由于生理、病理、心理、社会、环境等诸多不确定的因素导致难以预料的意外事件或风险事件的发生，而特殊制作的各种有针对性、科学性的标识记号，以防范护理缺陷的发生。对神经外科住院的病人，我们采用患者跌倒危险评估表进行筛选，对符合高危跌倒患者在床头悬挂防跌倒标识，提高医护人员的警惕。如患者下床活动、锻炼、外出检查、独自行走的时候则佩戴防跌倒标识牌，当护士看到此标识时就会警觉，同时提醒患者和家属陪护者，相互配合，给与帮扶。本实验组患者应用便携式防跌倒标识牌无跌倒的发生，显著低于对照组跌倒例数，提高了高危跌倒患者的生活质量。
3.2 便携式防跌倒标识牌的应用有利于提高患者满意度
护理标识系统的建立是实现护理安全的重要途径。我国在相应护理文件中已将减少跌倒纳入护理的目标，制定相关的防跌倒措施。护士及时与患者及家属进行沟通，对存在的跌倒风险进行告知，对存在高危跌倒风险的患者应与家属签署知情同意书，避免发生医疗纠纷。便携式防跌倒标识牌图文并茂，文字醒目，色彩搭配生动活泼，具有统一、规范、细化、明确颜色标示，提高护理工作效率，对人产生视觉语言，达到心情动人乐于接受的效果。同时有针对性及目的性，帮助护士确立护理重点，及时采取针对性措施，从而预防跌倒的发生，促进了护患之间的沟通、理解，减少了护患纠纷，提高了患者的满意度，真正意义上实现了以人为本的现代护理服务新理念，值得在临床跌倒高危患者中推广应用。
参考文献
[1] 王春秀.执行患者安全目标，落实患者健康教育[J].护理学杂志，2010，7（25）：15-17.
[2] 吴小梅，王小华，高红香.老年住院患者跌倒危险因素及预防措施的研究进展[J].中华现代护理杂志，2011，17（15）：1851-1853.