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目的 探讨2型糖尿病合并骨质疏松的相关因素.方法 用双能X线测量仪测定2型糖尿病患者骨矿密度,根据T值将187例患者分为骨量正常组(58例,男39例、女19例)、骨量减低组(103例,男74例、女29例)及骨质疏松组(26例,男11例,女15例),比较不同性别间骨量差异;记录吸烟、饮酒及运动史以及年龄和病程,测量身高、体质量、空腹血糖、餐后2h血糖(2 h PG)、多时点胰岛素、糖化血红蛋白(HbAlc)、三酰甘油、总胆固醇、肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)及尿微量白蛋白/肌酐值(ACR),计算体重指数和胰岛素曲线下面积(AUC-INS),并进行统计分析及相关性研究.结果 女性患者中骨质疏松构成比明显高于男性[23.8％ (15/63)比8.9％ (11/124),P＜0.01].骨量正常组、骨量减低组、骨质疏松组男性患者2 hPG水平两两比较差异均有统计学意义[(14.3±2.6) mmol/L比(15.0±2.5) mmol/L比(16.6±2.3) mmol/L](P＜0.05或P＜0.01);女性患者3组间空腹血糖、2hPG水平差异无统计学意义(P＞0.05).骨质疏松组男性患者年龄、病程、空腹血糖、2 hPG、HbA1c大子女性患者[(73±10)岁比(66±6)岁、(13.7±3.8)年比(12.6±3.7)年、(8.8±0.6) mmol/L比(8.2±0.9) mmol/L、(16.6±2.3) mmol/L比(14.2±1.7) mmol/L、(8.9±0.7)％比(8.2±0.8)％](P＜0.05或P＜0.01),AUC-INS、总胆固醇、baPWV则低于女性患者[(657±148)min·pmol/L比(714±136) min·pmol/L、(5.2±0.8) mmol/L比(5.9±0.8) mmol/L、(1 767±227) cm/s比(1 873±165)cm/s](P＜0.05或P＜0.01).相关性分析显示,男性2型糖尿病患者骨矿密度与吸烟、饮酒、空腹血糖、HbA1c呈负相关(P＜0.05或P＜0.01);女性2型糖尿病患者骨矿密度与空腹血糖、HbA1c无相关性(P＞0.05);男、女性2型糖尿病患者骨矿密度与年龄、病程、baPWV、ACR呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),与运动、AUC-INS及体重指数呈正相关(P＜0.05或P＜0.01),与2hPG、三酰甘油、总胆固醇无相关性(P＞0.05).结论 2型糖尿病患者骨矿密度受多种因素影响,与运动、年龄、病程、AUC-INS、体重指数、baPWV、ACR存在相关关系,其中男性患者骨矿密度还与吸烟、饮酒、空腹血糖、HbA1c相关.