溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要位于结肠的粘膜层，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，以致遍及整个结肠。药物保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的主要治疗方法，其目的是利用肠粘膜直接吸收药物，达到治疗效果，而灌肠液在肠内保留时间，肠腔环境，病变部位及灌肠后的体位，将直接影响其临床疗效。我们对传统的灌肠方法进行了改良，保留灌肠之前先行清洁灌肠，然后根据病变部位的不同，选择不同的插管深度及灌肠后的体位。
　　1 方法
　　1.1 药液配制。锡类散2.0，庆大霉素16万ｕ，柳氮磺胺嘧啶2.0，用0.9％的生理盐水配制成100ｍｌ药液，温度为37－38℃，疗程14天。
　　1.2 操作步骤。每晚临睡前1小时，用温生理盐水清洁灌肠后，让病人休息20－30分钟，将配制好的药液倒入一次性灌肠器内，用石蜡油润滑后经肛门轻轻插入病变部位，缓慢注入药液。根据纤维结肠镜检查术所提示的病变部位而定肛管插入深度及灌肠所取的体位。
　　2 护理
　　2.1 灌肠护理。灌肠选在每晚临睡前1小时，向病人做好解释工作，以取得合作，选用一次性灌肠器，药液温度为37－38℃，插管时动作要轻柔，如遇阻力，让病人张口呼吸，轻轻拔出少许，转动一下肛管的方向再行插入，切勿用力插，防止动作粗暴，损伤肠粘膜，缓慢注入药液，注意观察病人的反应。灌完后指导病人卧位，最大限度保留药液，时间越长越好，确保药液的充分吸收。
　　2.2 饮食护理。指导病人养成良好的饮食习惯，定时就餐，注意饮食卫生，忌烟酒，不吃生冷、油腻、刺激性强的食物，给予质软、易消化、高热量、高维生素、少渣食物。增强自我保健意识，正确认识预防和保健的重要性。
　　2.3 心理护理。溃疡性结肠炎是一种慢性疾病，病程长，难治愈，易复发。患者常伴有神经过敏、抑郁或焦虑等不良情绪，思想顾虑重。对病人进行疾病健康教育，耐心讲解疾病的诱因、治疗方法及如何配合。消除其焦虑、恐惧情绪，讲解不良情绪和刺激对疾病的负影响，乐观向上的情绪对疾病恢复的促进作用。鼓励病人多交谈，诉说内心疾苦，为其保密，拉近护患距离，减轻患者的心理负担。指导病人控制和调节情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。
　　3 讨论
　　 传统的保留灌肠，肛管插入深度只能到达直肠与乙状结肠交界处，且灌肠后的体位单一，是治疗效率低的主要原因。改良后的保留灌肠，改变了以前只灌不洗的特点，先进行清洁灌肠，使肠腔内粪便、粘液、脓血、病原体、炎性细胞及其产生的抗体、炎性介质等有害物质被清除。从而减少粪便对肠道的刺激，降低肠蠕动，延长了药液在肠腔内的存留时间；根据病变部位的不同，肛管可达到乙状结肠或直肠中段等部位，灌肠后抬高臀部、俯卧位或左侧卧位，增加了直肠与结肠间水平距离压力差，避免了药物直接流入直肠，刺激直肠引起排便反射；不断转换体位，利于药液与溃疡面的广泛接触，延长药液在肠腔内的存留时间，达到药液最有效的吸收和利用。
　　 直肠有2－3个不同方向的半月形直肠横襞，使管壁形成不同程度的彎曲，有些患者紧张而导致肠道痉挛，增加肠管的阻力，粗而硬的肛管容易造成直肠弯曲部粘膜损伤，用一次性灌肠器，对直肠粘膜刺激小，无损伤，使药物保留时间长。
　　 药液温度应与肠腔温度接近，一般37－38℃，此温度可减少药物对肠道的冷、热刺激，不易引起便意，利于药物保留。
　　 总之，应用改良后的保留灌肠方法，可提高治愈率，临床症状明显改善，可充分发挥药物作用，达到有效的治疗目的，且较快减轻病人的痛苦，缩短疗程，从而节约医疗费用，值得临床大力推广。