【摘 要】
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目的 评估肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I （cTnI）和肌红蛋白（Myo）对早期诊断急性心肌梗死（AMI）的分析性能。方法 研究2019年8月—2020年11月沈阳急救中心接诊疑似AMI急性发作患者共487例。急救医生到现场后，收集患者病历资料、监测心电图及用即时检测（POCT）检测CK-MB、cTnI和Myo。按最终诊断将患者分为AMI组和非AMI组，比较AMI患者和非AMI患者的临床
【基金项目】
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2020年沈阳市卫生健康委科研课题计划项目（编号：2020096）；
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目的 评估肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I （cTnI）和肌红蛋白（Myo）对早期诊断急性心肌梗死（AMI）的分析性能。方法 研究2019年8月—2020年11月沈阳急救中心接诊疑似AMI急性发作患者共487例。急救医生到现场后，收集患者病历资料、监测心电图及用即时检测（POCT）检测CK-MB、cTnI和Myo。按最终诊断将患者分为AMI组和非AMI组，比较AMI患者和非AMI患者的临床特征以及AMI患者中心肌损伤标志物异常者和心肌损伤标志物正常者的临床特征；以试剂盒给出的参考值为诊断界值时的敏感度、特异度、阴性预测值（NPV）和阳性预测值（PPV）。结果 487例胸痛患者中，有169例（34.7%）最终确诊为AMI。AMI患者和非AMI患者的男性所占比例（76.33%vs. 60.38%）和心电图异常[Q波异常（67.46%vs. 0.31%）,ST段异常（67.46%vs. 0）]者所占的比例差异均有统计学意义（P＜0.05）。AMI患者中，心肌损伤标志物异常者80例。与心肌损伤标志物异常组比较，心肌损伤标志物正常组年龄更轻[（59.44±11.86）岁vs.（64.94±14.45）岁]，心电图异常者比例更高[Q波异常（67.46%vs. 0.31%）,ST段异常（67.46%vs. 0）]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。以试剂盒给出的参考值为诊断界值，CK-MB、cTnI和Myo联合检测的灵敏度最高，为47.33%，高于各单项检测、任意两项联检的灵敏度，而单独检测cTnI特异度较高，可达99.37%。结论 院外急救患者为胸痛的老年男性患者时，提示AMI的可能性更大。急救院外使用POCT检测CK-MB、Myo、cTnI可以较迅速地对AMI进行初步判断，可以准确地排除AMI。当院外急救胸痛患者的心肌损伤标志物表现正常时，也需要联合心电图结果进行判断。
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