目的：观察依那普利叶酸片对比依那普利片的长期降压疗效及对H型高血压心率变异性和左心室肥厚的影响及预后。方法：将我院门诊和住院诊治的150例H型高血压患者随机分成A组（150例）和B组（150例），分别给予依那普利片和依那普利叶酸片治疗，连续双盲治疗1年，分别在治疗前、治疗1个月后、治疗6个月后、治疗1年后测定动脉血压、血浆同型半胱氨酸并行心脏超声心动图及24小时动态心电图检查，分析降低血压和血浆同型半胱氨酸的疗效，观察治疗前后心率变异性及左心室质量指数变化及1年内良性心血管事件发生率。结果：完成随访患者共130例，其中，A组96例，B组34例；2组患者治疗后较治疗前血压明显降低（P＜0．05），2组降压疗效差异比较无显著差异（P＞0．05）；2组患者经药物降压治疗后SDNN（连续24小时正常窦性心搏间期的标准差）、RMSSD （全部窦性心搏间期差的均方根）、PNN50（相邻正常窦性心搏间期差＞50ms的心搏数占全部心搏数的百分比）较治前升高（P＜0．05），左室质量指数降低（P＜0．05），2组间比较无显著差异（P＞0．05）；B组治疗后的血浆同型半胱氨酸水平显著低于A组（P＜0．05）；B组3年初发心绞痛例数显著低于A组（P＜0．05）。结论：依那普利叶酸片能有效降低H型高血压的血压水平及血浆同型半胱氨酸水平，并能改善心率变异性、逆转心室重构。