【摘 要】
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目的探讨心脏直视术后危重患者氧供需平衡的重要性和临床价值. 指导救治, 评估疗效及预后, 预防多脏器功能衰竭(MOF)的发生, 使ICU监测水平跨跃到细胞水平. 方法对148例心脏
【机 构】
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第四军医大学西京医院心血管外科中心,陕西,西安,710033
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目的探讨心脏直视术后危重患者氧供需平衡的重要性和临床价值. 指导救治, 评估疗效及预后, 预防多脏器功能衰竭(MOF)的发生, 使ICU监测水平跨跃到细胞水平. 方法对148例心脏直视术后危重患者入ICU后,分阶段动态监测动脉,混合静脉血气,心输出量,胃粘膜pH值,对氧代谢动力学各项监测值之间相关关系进行分析. 结果动-静脉血气及其差值的变化与循环,呼吸功能变化呈正相关关系; APACHE Ⅱ评分高,SvO2低的极重患者死亡率明显高于APACHE Ⅱ评分低,SvO2偏高的较重患者; Phi值的低、高与在ICU时间、伴发症发生率、预后呈显著相关性; A-VpH, A-V PCO2与VO2依赖DO2的发生呈显著负相关性. 结论动态观察氧供需及分析DO2, VO2两者之间的相关关系,能真正反映机体氧合情况;维持全身氧供需平衡是氧代谢监测的关键;维持局部组织器官氧供需平衡是预防MOF的根本.
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