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【摘要】目的总结激素治疗功能性子宫出血的临床疗效。方法选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的50例功能性子宫出血患者为研究对象，按出血情况分为A组（不规则出血型）36例、B组（急性大出血型）14例，A组优先选用常规治疗，在常规治疗无效情况下转为激素治疗，B组给予常规治疗+激素治疗，观察两组止血时间及疗效。结果50例患者治疗总有效率为92.00%（46/50），其中A组总有效率为91.67%，B组总有效率为92.86%。B组止血时间（1.86±1.02）d明显短于A组（4.75±1.23）d，且差异显著（P<0.05）。结论激素治疗功能性子宫出血疗效较好，止血时间快，值得推广使用。
【关键词】激素；功能性子宫出血；疗效观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.183文章编号：1004-7484（2013）-11-6445-01功能性子宫出血是以神经内分泌中枢发育不良为主的一种非器质性的病变，多数是月经初潮后神经内分泌调节功能障碍引起的子宫出血[1]，临床治疗目的在于止血、调整月经周期、促排卵、抗感染，常用激素进行止血治疗，尤其是出血引起严重贫血或者失血性休克的患者多选用激素治疗。详细报道如下：1资料与方法
1.1一般资料选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的50例功能性子宫出血患者为研究对象，按出血情况分为A组（不规则出血型）36例、B组（急性大出血型）14例。A组36例患者基本资料：年龄15-28岁，平均（21.8±1.2）岁；就诊前7例患者曾应用雌激素治疗，12例患者曾应用黄体酮治疗，13例患者曾应用雌-孕激素联用治疗；主要临床表现为阴道不规则性出血，经期延长、周期缩短、时多时少，多数伴有严重贫血；无明显闭经史；血红蛋白水平：4例在40-50g/L，12例在50-60g/L，16例在60-70g/L，4例在70-80g/L；B超检查27例（75.00%）患者卵巢内存在20-30mm液性暗区；月经干净后第20天测定12h尿雌三醇为3.2-5.5μg（正常水平为3.2-11.2μg）。B组14例基本资料：年龄15-26岁，平均（21.5±1.1）岁；就诊前3例患者曾应用雌激素治疗，5例患者曾应用黄体酮治疗，3例患者曾应用雌-孕激素联用治疗；主要临床表现为月经来潮期间血量显著增多，存在鲜红色大血块，发病急促，多数伴有失血性休克；3例有闭经史，闭经2-7个月；血红蛋白水平：7例在50-60g/L，7例在60-70g/L；B超检查未发现卵巢液性暗区；月经干净后第20天测定12h尿雌三醇为8.2-13.5μg。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法①A组：36例患者初期选用常规止血药和缩宫剂治疗，同时给予输血与抗生素辅助治疗，其中11例患者在治疗7天内止血，另25例患者常规治疗止血效果不明显，改用己烯雌酚激素治疗，2-6mg/d，止血后每隔3天减量1次，每次减少剂量小于原剂量的1/3，直至剂量在0.5-1mg/d，维持服药20天后每天添加10mg黄体酮治疗5天，停药1周左右撤药出血。治疗期间常规剂量服用维生素B6以缓解恶心、呕吐等不良反应。②B组：给予止血药和输血，同时加用己烯雌酚，6mg/次，4次/天，阴道流血量下降后开始减量，每次减少剂量小于原剂量的1/3，直至剂量维持在1mg/天时添加黄体酮，20mg/天，治疗5天，停药1周左右撤药出血。
1.3疗效判定标准①治愈：治疗结束后功能性子宫出血患者恢复月经6次以上或成功妊娠；②显效：患者恢复月经3-6次；③有效：患者恢复月经3次以下；④无效：治疗48h后出血未得到控制或出血量增加[2]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数*100.00%。
1.4统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。2结果
50例患者治愈35例，显效8例，有效3例，总有效率为92.00%（46/50），其中A组治愈27例，显效4例，有效2例，无效3例，总有效率91.67%；B组治愈8例，显效4例，有效1例，无效1例，总有效率92.86%，两组总有效率无显著差异（P>0.05）。B组止血时间（1.86±1.02）d明显短于A组（4.75±1.23）d，且差异显著（t=7.7968，P<0.05），见表1。
3讨论
功能性子宫出血（功血）是由于神经内分泌失调引起的子宫内膜异常出血，为非器质性疾病[3]，一般分为无排卵型和排卵型两大类，其中无排卵型多见（占功血的80%-90%），常发生在青春期及绝经期。而有排卵功血常发生在生育年龄，出现月经周期缩短、经期延长、血量多或经前后淋漓出血，常发生在产后、流产后[4]。临床治疗手段包括：
3.1一般治疗纠正贫血、避免过度劳累、抗炎、止血治療。
3.2激素治疗激素能促内膜生长修复，诱发排卵，调整周期、减少出血、诱导闭经。不规则性出血患者卵巢雌激素分泌量偏低，不足以供应子宫内膜增生，致使内膜增生与脱落同时共存，此时少量应用雌激素、止血药及抗感染药物即可止血[5]。本组资料中A组36例患者中11例患者经一般治疗后止血，25例患者转为激素治疗，总有效率为91.67%，平均止血时间（4.75±1.23）d。急性大出血患者卵泡激素作用受到抑制，雌激素分泌减少，子宫内膜失去支持而发生崩解出血，此时给予足够剂量的激素治疗能刺激垂体分泌卵巢刺激素，发育新卵泡，达到止血效果[6]。本组资料中B组患者经激素治疗后总有效率达92.86%，而止血时间明显缩短至（1.86±1.02）d。综上所述，激素治疗在功能性子宫出血治疗中具有重要的应用价值，值得推广使用。参考文献
[1]宋蕊.补气养血方治疗功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国现代医生，2008，46（25）：86.
[2]曹崇玲.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血148例临床疗效观察[J].基层医学论坛，2009，13（22）：698-699.
[3]郭玉杰.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血30例[J].中国医药指南，2010，8（26）：56-57.
[4]王冬娜，夏蓓，辛小妹.达英-35与雌孕激素治疗功能性子宫出血的疗效分析[J].中国妇产科临床杂志，2012，13（3）：212-213.
[5]冯秀敏.米非司酮治疗68例围绝经期功能性子宫出血临床分析[J].医学信息，2010，23（4）：905-906.
[6]耿辉，宋丽晶，耿霞.激素治疗青春期功能性子宫出血的效果观察[J].中华妇产科杂志，2008，5（34）：156-157.
【关键词】激素；功能性子宫出血；疗效观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.183文章编号：1004-7484（2013）-11-6445-01功能性子宫出血是以神经内分泌中枢发育不良为主的一种非器质性的病变，多数是月经初潮后神经内分泌调节功能障碍引起的子宫出血[1]，临床治疗目的在于止血、调整月经周期、促排卵、抗感染，常用激素进行止血治疗，尤其是出血引起严重贫血或者失血性休克的患者多选用激素治疗。详细报道如下：1资料与方法
1.1一般资料选择2010年6月——2012年11月期间我院收治的50例功能性子宫出血患者为研究对象，按出血情况分为A组（不规则出血型）36例、B组（急性大出血型）14例。A组36例患者基本资料：年龄15-28岁，平均（21.8±1.2）岁；就诊前7例患者曾应用雌激素治疗，12例患者曾应用黄体酮治疗，13例患者曾应用雌-孕激素联用治疗；主要临床表现为阴道不规则性出血，经期延长、周期缩短、时多时少，多数伴有严重贫血；无明显闭经史；血红蛋白水平：4例在40-50g/L，12例在50-60g/L，16例在60-70g/L，4例在70-80g/L；B超检查27例（75.00%）患者卵巢内存在20-30mm液性暗区；月经干净后第20天测定12h尿雌三醇为3.2-5.5μg（正常水平为3.2-11.2μg）。B组14例基本资料：年龄15-26岁，平均（21.5±1.1）岁；就诊前3例患者曾应用雌激素治疗，5例患者曾应用黄体酮治疗，3例患者曾应用雌-孕激素联用治疗；主要临床表现为月经来潮期间血量显著增多，存在鲜红色大血块，发病急促，多数伴有失血性休克；3例有闭经史，闭经2-7个月；血红蛋白水平：7例在50-60g/L，7例在60-70g/L；B超检查未发现卵巢液性暗区；月经干净后第20天测定12h尿雌三醇为8.2-13.5μg。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法①A组：36例患者初期选用常规止血药和缩宫剂治疗，同时给予输血与抗生素辅助治疗，其中11例患者在治疗7天内止血，另25例患者常规治疗止血效果不明显，改用己烯雌酚激素治疗，2-6mg/d，止血后每隔3天减量1次，每次减少剂量小于原剂量的1/3，直至剂量在0.5-1mg/d，维持服药20天后每天添加10mg黄体酮治疗5天，停药1周左右撤药出血。治疗期间常规剂量服用维生素B6以缓解恶心、呕吐等不良反应。②B组：给予止血药和输血，同时加用己烯雌酚，6mg/次，4次/天，阴道流血量下降后开始减量，每次减少剂量小于原剂量的1/3，直至剂量维持在1mg/天时添加黄体酮，20mg/天，治疗5天，停药1周左右撤药出血。
1.3疗效判定标准①治愈：治疗结束后功能性子宫出血患者恢复月经6次以上或成功妊娠；②显效：患者恢复月经3-6次；③有效：患者恢复月经3次以下；④无效：治疗48h后出血未得到控制或出血量增加[2]。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数*100.00%。
1.4统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。2结果
50例患者治愈35例，显效8例，有效3例，总有效率为92.00%（46/50），其中A组治愈27例，显效4例，有效2例，无效3例，总有效率91.67%；B组治愈8例，显效4例，有效1例，无效1例，总有效率92.86%，两组总有效率无显著差异（P>0.05）。B组止血时间（1.86±1.02）d明显短于A组（4.75±1.23）d，且差异显著（t=7.7968，P<0.05），见表1。
3讨论
功能性子宫出血（功血）是由于神经内分泌失调引起的子宫内膜异常出血，为非器质性疾病[3]，一般分为无排卵型和排卵型两大类，其中无排卵型多见（占功血的80%-90%），常发生在青春期及绝经期。而有排卵功血常发生在生育年龄，出现月经周期缩短、经期延长、血量多或经前后淋漓出血，常发生在产后、流产后[4]。临床治疗手段包括：
3.1一般治疗纠正贫血、避免过度劳累、抗炎、止血治療。
3.2激素治疗激素能促内膜生长修复，诱发排卵，调整周期、减少出血、诱导闭经。不规则性出血患者卵巢雌激素分泌量偏低，不足以供应子宫内膜增生，致使内膜增生与脱落同时共存，此时少量应用雌激素、止血药及抗感染药物即可止血[5]。本组资料中A组36例患者中11例患者经一般治疗后止血，25例患者转为激素治疗，总有效率为91.67%，平均止血时间（4.75±1.23）d。急性大出血患者卵泡激素作用受到抑制，雌激素分泌减少，子宫内膜失去支持而发生崩解出血，此时给予足够剂量的激素治疗能刺激垂体分泌卵巢刺激素，发育新卵泡，达到止血效果[6]。本组资料中B组患者经激素治疗后总有效率达92.86%，而止血时间明显缩短至（1.86±1.02）d。综上所述，激素治疗在功能性子宫出血治疗中具有重要的应用价值，值得推广使用。参考文献
[1]宋蕊.补气养血方治疗功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国现代医生，2008，46（25）：86.
[2]曹崇玲.米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血148例临床疗效观察[J].基层医学论坛，2009，13（22）：698-699.
[3]郭玉杰.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血30例[J].中国医药指南，2010，8（26）：56-57.
[4]王冬娜，夏蓓，辛小妹.达英-35与雌孕激素治疗功能性子宫出血的疗效分析[J].中国妇产科临床杂志，2012，13（3）：212-213.
[5]冯秀敏.米非司酮治疗68例围绝经期功能性子宫出血临床分析[J].医学信息，2010，23（4）：905-906.
[6]耿辉，宋丽晶，耿霞.激素治疗青春期功能性子宫出血的效果观察[J].中华妇产科杂志，2008，5（34）：156-157.