目的 观察新型肾上腺素受体激动剂右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)预注对瓣膜置换术患者麻醉诱导期血流动力学和脑电双频指数(bispectral index,BIS)值的影响. 方法 选择择期瓣膜置换术患者30例,采用随机数字表法分为两组:Dex组(D组)和对照组(C组),每组15例.D组于麻醉诱导前静脉微量泵预注用生理盐水稀释成50 ml的Dex(浓度为4 mg/L)0.5 μg/kg,输注时间为10 min,C组以同样方式输注等体积生理盐水.均以依托咪脂、芬太尼、哌库溴铵、咪达唑仑复合诱导麻醉.记录入室后输注Dex前即刻基础值(T1)、输注Dex后5 min(T2)、输注Dex后10 min麻醉诱导前时刻(T3)、麻醉诱导后1 min(T4)、麻醉诱导后3 min(T5)、插管前即刻(T6)、插管即刻(T7)、插管后1 min(T8)、插管后3 min(T9)、插管后5 min(T10)各时点的心率(heart rate,HR)、有创血压值(arterial blood pressure,ABP)[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolicblood pressure,DBP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)]和BIS变化. 结果 全麻诱导前,与T1(92.6±2.5)比较,D组BIS在T2(73.2±1.9)、T3(70.1±2.3)时显著下降(P＜0.05或P＜0.01),C组没有明显变化;全麻诱导期,与T3比较,两组BIS明显下降;气管插管期间,与T6比较,C组在T7时BIS(34.8±2.2)显著增高(P＜0.05或P＜0.01),而D组BIS无明显变化.与C组比较,D组BIS在T2～T5、T7明显降低(P＜0.05或P＜0.01).全麻诱导前,与T1比较,D组在T2、T3时ABP略有增高,HR显著降低(P＜0.05或P＜0.01);全麻诱导期,与T3比较,两组ABP、HR均下降;气管插管期间,与T6比较,D组DBP、MAP、HR在T7、T8略有升高,T9、T10无明显变化(P＞0.05),C组ABP、HR在T7～T10显著增高(P＜0.05或P＜0.01).与C组比较,D组SBP、MAP在T4～T10和DBP在T3～T10显著增高、HR在T2～T10显著降低(P＜0.05或P＜0.01). 结论 静脉预注Dex能明显加深麻醉,BIS降低,减少瓣膜置换术患者气管内插管期心血管反应,血流动力学更加平稳,适合在临床中应用。