探讨保留左结肠动脉（LCA）对接受新辅助治疗的直肠癌患者术后吻合口漏的影响。
方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年9月至2017年8月期间，福建省肿瘤医院胃肠肿瘤外科收治的直肠癌患者临床资料。纳入标准：（1）年龄在18~79岁之间；（2）术后病理证实为直肠腺癌；（3）术前无严重心脑血管基础疾病，且均行术前新辅助放（化）疗；（4）行腹腔镜辅助直肠前切除手术同时行末端回肠造口术，且临床资料完整。排除术中探查发现腹腔广泛转移、远处脏器转移或行联合脏器切除者。根据术中是否保留LCA分为两组，比较两组患者术中及术后情况，并通过单因素分析和多因素logistic回归分析新辅助治疗后直肠癌患者术后发生吻合口漏的相关因素。
结果本研究共纳入125例患者资料，其中保留LCA组56例，不保留LCA组69例。保留LCA组与不保留LCA组患者性别、年龄、糖尿病、体质指数、术前血红蛋白水平、肿瘤距肛缘距离、肿瘤最大直径、术前新辅助治疗方式、ypTNM分期等一般资料的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。两组患者在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数、环周切缘情况、游离脾区情况、吻合口出血情况及术后住院天数方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。不保留LCA组中有18.8%（13/69）患者出现术后吻合口漏，其中A级、B级、C级分别为7例、5例和1例；而保留LCA组术后出现吻合口漏者仅占5.4%（3/56），其中A级1例，B级2例，无C级漏，两组差异有统计学意义（U=1 674.500，P=0.028）。单因素分析显示，术前血红蛋白<120 g/L、不保留LCA与本组接受新辅助治疗直肠癌患者术后发生吻合口漏有关（均P<0.05）。进一步纳入多因素分析显示，术前血红蛋白<120 g/L（OR=3.508，95%CI：1.158~10.628，P=0.017）、不保留LCA（OR=4.065，95%CI：1.074~15.388，P=0.031）均为影响本组患者术后发生吻合口漏的独立危险因素。所有患者中位随访时间为31（16~51）个月，无远期并发症发生。保留LCA组局部复发1例（1.8%），7例（12.5%）出现远处转移，而不保留LCA组局部复发及远处转移分别为2例（2.9%）及5例（7.2%），两组差异无统计学意义（分别为P=1.000、P=0.321）。
结论保留LCA可以在不增加手术时间及出血量的情况下，达到同样彻底的淋巴结清扫效果，而且还能有效降低新辅助治疗后直肠癌患者术后吻合口漏的发生。