论文部分内容阅读
【中图分类号】R608【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：分析和研究如何有效进行腹腔镜器械的清洗。方法：选取当地某医院手术室腔镜器械十二套作为观察对象。随机分为6套研究组，采用腔镜器械标准规范进行清洗，6套对照组，采用内镜清洗消毒操作规范进行清洗。观察两组器械的清洗质量和器械功能。结果：研究组腔镜清洗后完好率为100%（6/6），清洗合格率为100%（6/6）。研究组腔镜清洗后完好率为83.3%（5/6）。清洗合格率为66.7%（4/6）。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P<0.05）。结论：使用标准操作程序进行腹腔镜方面的器械清洗，可以提高器械的合格率和完好率，因此应该大力推广和应用。
【关键词】腹腔镜器械；标准操作；功能；质量
随着科技的进步，使得微创手术在外科手术中得到了更广泛的应用，尤其是腹腔镜手术在临床中屡见不鲜。由于腹腔镜手术的普及，也使得腹腔镜器械的地位越来越重要，腔镜手术后，更好的保护器械，并将器械进行清理，能够给之后的手术带来零污染，提高手术成功率。腹腔镜器械由于具有极为精密的结构，导致清晰难度增大。对腹腔镜效果有影响的原因主要包括过于简单的清晰流程和不恰当的清洗工具。所谓的标准操作程序，就是说将标准的操作融入统一的格式，对清晰人员进行行为的指导，并规范其清晰动作，从而最大程度的保证操作结果的有效性。本次研究选取当地某医院手术室腔镜器械五十套作为观察对象。具体研究方法如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取当地某医院手术室腔镜器械十二套作为观察对象。随机分为6套研究组，采用腔镜器械标准规范进行清洗，6套对照组，采用内镜清洗消毒操作规范进行清洗。观察两组器械的清洗质量和器械功能。将以上十二套腔镜器械统一回收到手术室消毒中心。使用同一型号的清洗机进行清晰。清洗剂包括专用腹腔镜清洗剂、水溶润滑剂、清洗管道刷子、气枪、密纹清洗筐。使用带光源的八倍放大镜和污染检测系统进行清洗效果的检测。
1.2清洗方法
将12套合计74件腹腔镜器械按照随机对照的原则进行分组，分为研究组和对照组，两组各6套，对照组37件，研究组37件。研究组采用腔镜器械标准规范进行清洗，对照组采用内镜清洗消毒操作规范进行清洗。
1.3标准操作程序
依据2009年的《医院消毒供应中心》的第2部分内容，清洗消毒和灭菌技术的规范操作，关于内镜的硬式清洗消毒以及硬式灭菌法的实际操作和腔镜使用说明书等相关内容进行规范化的操作，再同日常的有关腔镜清洗的标准操作程序进行有效结合，主要操作步骤包括以下几点。（1）将腔镜器械进行有效的拆卸和分类以后，依照目镜、接线、操作分类进行处理[1]。要求目镜在分类的时候要加用专用盒。接线要求置于密纹清洗筐内，将其盘卷然后让入密纹清洗筐中，直径要求超过十公分。操作器械则要尽量拆卸成最小单位，并固定内芯。密纹清洗筐内还要求放入拆卸好的密封和内螺帽，以及开关配件。（2）分类清洗法具体步骤包括：第一步，单独清洗目镜，在单独的卡槽专用盒内清洗[2]。包括五秒钟冲洗，三分钟多酶清洁剂浸泡，擦洗镜头，十秒漂洗，五秒终末漂洗。第二步，接线清洗，要求两次中间导线浸泡后擦洗，两次多酶擦洗，四次清水擦洗，电极部位四次棉签擦洗，四次多美擦洗，六次清水擦洗，三次终末擦洗[3]。第三步，操作器械清洗，重点关注特殊部位的特殊污染物清洗，要求十秒冲洗，十次不拆卸钳夹水下张合，十秒水枪对官腔进行冲洗，五分钟多酶剂浸泡，五秒终末漂洗。
1.4质量评价
目测器械的功能性状，包括目镜清洗后是否仍然清洗成像无破损，光线是否有打折，器械是否齐全，器械功能是否良好。评价器械清洁度，包括使用八倍放大镜进行光源检测，合格品为无渍、垢残留。
2结果
研究组腔镜清洗后完好率为100%（6/6），清洗合格率为100%（6/6）。研究组腔镜清洗后完好率为83.3%（5/6）。清洗合格率为66.7%（4/6）。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P<0.05）。
3讨论
使用标准化规范操作能够有效的帮助我们提高清洗腹腔器械的质量。通过对标准化操作规范的程序化制定，能够具有较为详细的内容，加上对于细节的关注，可以进行十次的钳夹浸泡，具有较高的操作性，能够更好的提高器械质量。在使用浓度为75%的酒精进行消毒连接线和目镜时，禁止润滑工作。要求对器械进行加热消毒和润滑液进行保养[4]。自然挥发接线和目镜，烘干器械。本次研究的研究组腔镜清洗后完好率为100%（6/6），清洗合格率为100%（6/6）。研究组腔镜清洗后完好率为83.3%（5/6）。清洗合格率为66.7%（4/6）。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P<0.05）。
综上所述，使用标准操作程序进行腹腔镜方面的器械清洗，可以提高器械的合格率和完好率，因此应该大力推广和应用。
参考文献
[1]吴可萍，崔志丹，白雪玲，李海静，杨泽霞，陈数珍，于翠香.标准操作程序在腹腔镜器械清洗质量持续改进中的应用 优先出版[J].中国消毒学杂志，2014，31（11）：1259-1260.
[2]刘爱萍，王丽娜，秦玉如，朱健二.品管圈运用于腹腔镜器械清洗质量的持续改进[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（21）：3264-3266.
[3]江国芳，何东平，保建芳.流程再造在腔镜器械清洗质量持续改进中的应用[J].中国消毒学杂志，2015，32（02）：167-169.
[4]汪善华.持续质量改进在医院供应室集中管理模式中的应用 优先出版[J].广西医学，2013，35（08）：1091-1093.
【摘要】目的：分析和研究如何有效进行腹腔镜器械的清洗。方法：选取当地某医院手术室腔镜器械十二套作为观察对象。随机分为6套研究组，采用腔镜器械标准规范进行清洗，6套对照组，采用内镜清洗消毒操作规范进行清洗。观察两组器械的清洗质量和器械功能。结果：研究组腔镜清洗后完好率为100%（6/6），清洗合格率为100%（6/6）。研究组腔镜清洗后完好率为83.3%（5/6）。清洗合格率为66.7%（4/6）。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P<0.05）。结论：使用标准操作程序进行腹腔镜方面的器械清洗，可以提高器械的合格率和完好率，因此应该大力推广和应用。
【关键词】腹腔镜器械；标准操作；功能；质量
随着科技的进步，使得微创手术在外科手术中得到了更广泛的应用，尤其是腹腔镜手术在临床中屡见不鲜。由于腹腔镜手术的普及，也使得腹腔镜器械的地位越来越重要，腔镜手术后，更好的保护器械，并将器械进行清理，能够给之后的手术带来零污染，提高手术成功率。腹腔镜器械由于具有极为精密的结构，导致清晰难度增大。对腹腔镜效果有影响的原因主要包括过于简单的清晰流程和不恰当的清洗工具。所谓的标准操作程序，就是说将标准的操作融入统一的格式，对清晰人员进行行为的指导，并规范其清晰动作，从而最大程度的保证操作结果的有效性。本次研究选取当地某医院手术室腔镜器械五十套作为观察对象。具体研究方法如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取当地某医院手术室腔镜器械十二套作为观察对象。随机分为6套研究组，采用腔镜器械标准规范进行清洗，6套对照组，采用内镜清洗消毒操作规范进行清洗。观察两组器械的清洗质量和器械功能。将以上十二套腔镜器械统一回收到手术室消毒中心。使用同一型号的清洗机进行清晰。清洗剂包括专用腹腔镜清洗剂、水溶润滑剂、清洗管道刷子、气枪、密纹清洗筐。使用带光源的八倍放大镜和污染检测系统进行清洗效果的检测。
1.2清洗方法
将12套合计74件腹腔镜器械按照随机对照的原则进行分组，分为研究组和对照组，两组各6套，对照组37件，研究组37件。研究组采用腔镜器械标准规范进行清洗，对照组采用内镜清洗消毒操作规范进行清洗。
1.3标准操作程序
依据2009年的《医院消毒供应中心》的第2部分内容，清洗消毒和灭菌技术的规范操作，关于内镜的硬式清洗消毒以及硬式灭菌法的实际操作和腔镜使用说明书等相关内容进行规范化的操作，再同日常的有关腔镜清洗的标准操作程序进行有效结合，主要操作步骤包括以下几点。（1）将腔镜器械进行有效的拆卸和分类以后，依照目镜、接线、操作分类进行处理[1]。要求目镜在分类的时候要加用专用盒。接线要求置于密纹清洗筐内，将其盘卷然后让入密纹清洗筐中，直径要求超过十公分。操作器械则要尽量拆卸成最小单位，并固定内芯。密纹清洗筐内还要求放入拆卸好的密封和内螺帽，以及开关配件。（2）分类清洗法具体步骤包括：第一步，单独清洗目镜，在单独的卡槽专用盒内清洗[2]。包括五秒钟冲洗，三分钟多酶清洁剂浸泡，擦洗镜头，十秒漂洗，五秒终末漂洗。第二步，接线清洗，要求两次中间导线浸泡后擦洗，两次多酶擦洗，四次清水擦洗，电极部位四次棉签擦洗，四次多美擦洗，六次清水擦洗，三次终末擦洗[3]。第三步，操作器械清洗，重点关注特殊部位的特殊污染物清洗，要求十秒冲洗，十次不拆卸钳夹水下张合，十秒水枪对官腔进行冲洗，五分钟多酶剂浸泡，五秒终末漂洗。
1.4质量评价
目测器械的功能性状，包括目镜清洗后是否仍然清洗成像无破损，光线是否有打折，器械是否齐全，器械功能是否良好。评价器械清洁度，包括使用八倍放大镜进行光源检测，合格品为无渍、垢残留。
2结果
研究组腔镜清洗后完好率为100%（6/6），清洗合格率为100%（6/6）。研究组腔镜清洗后完好率为83.3%（5/6）。清洗合格率为66.7%（4/6）。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P<0.05）。
3讨论
使用标准化规范操作能够有效的帮助我们提高清洗腹腔器械的质量。通过对标准化操作规范的程序化制定，能够具有较为详细的内容，加上对于细节的关注，可以进行十次的钳夹浸泡，具有较高的操作性，能够更好的提高器械质量。在使用浓度为75%的酒精进行消毒连接线和目镜时，禁止润滑工作。要求对器械进行加热消毒和润滑液进行保养[4]。自然挥发接线和目镜，烘干器械。本次研究的研究组腔镜清洗后完好率为100%（6/6），清洗合格率为100%（6/6）。研究组腔镜清洗后完好率为83.3%（5/6）。清洗合格率为66.7%（4/6）。两组进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P<0.05）。
综上所述，使用标准操作程序进行腹腔镜方面的器械清洗，可以提高器械的合格率和完好率，因此应该大力推广和应用。
参考文献
[1]吴可萍，崔志丹，白雪玲，李海静，杨泽霞，陈数珍，于翠香.标准操作程序在腹腔镜器械清洗质量持续改进中的应用 优先出版[J].中国消毒学杂志，2014，31（11）：1259-1260.
[2]刘爱萍，王丽娜，秦玉如，朱健二.品管圈运用于腹腔镜器械清洗质量的持续改进[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（21）：3264-3266.
[3]江国芳，何东平，保建芳.流程再造在腔镜器械清洗质量持续改进中的应用[J].中国消毒学杂志，2015，32（02）：167-169.
[4]汪善华.持续质量改进在医院供应室集中管理模式中的应用 优先出版[J].广西医学，2013，35（08）：1091-1093.