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【摘 要】目的：通过对520例老年冠心病病人实施出院健康教育，总结护理经验。方法：将520例病人随机分为观察组与对照组各260人，观察组在出院时进行三次以上的健康教育，出院后每月进行两次以上的随访。对照组只是在出院时进行健康教育，出院后不再干预。结果：未进行出院健康教育的干预措施的老年冠心病病人服药依从性明显下降。结论：通过对出院后老年冠心病病人的健康教育干預，病人的服药依从性明显增强，有效地降低了老年冠心病的发病率和猝死率。
【关键词】老年冠心病；服药依从性；出院健康教育
【文章编号】1004-7484（2014）06-3816-01
随着人口的老龄化，老年人患冠心病越来越多，而老年冠心病病人的安全用药问题也愈来愈受到关注，据报道：老年冠心病猝死患者中有1/4没有按正常要求服药。因此，对老年冠心病病人实施有效的出院健康教育，增强服药依从性，具有非常重要的意义。
1 临床资料与方法
1.1 对象 2012年1月至2013年12月住院治疗的520例老年冠心病病人，其中男336例，女184例，年龄60～92岁，平均68±2.2岁，发病年龄51±5.7岁，病期1～38年，平均病期12.8±5.6年。
1.2 方法 将520例病人随机分为观察组与对照组各260人，观察组在出院时进行三次以上的健康教育，出院后每月进行两次以上的随访。对照组只是在出院时进行健康教育，出院后不再干预。根据病人服药程度将两组病人出院后的服药依从性分为高、中、低、不依四个等次。
2 结果
从上表中可以看出，未进行出院健康教育的干预措施的老年冠心病病人服药依从性明显下降。说明出院后进行有效的服药依从性的教育，可以减少复发住院率和猝死率。
3 加强对老年冠心病病人的出院健康教育干预措施，提高服药依从性
3.1出院时，对每位老人进行全面评估，对病人的自理情况、文化程度、听、视力、心理状况、容易引起复发的因素进行了解，制定详细地个体的用药指导计划，尽可能向本人及家属反复宣教，讲解药物用法、剂量、药物副作用、有效期及储藏方法，并用文字记录，放在容易找到的地方，做到病人能够复述和胸中有数。平时应用多种感官法如墙报、幻灯片宣传海报让老人及家属充分了解药物知识，尤其对自理缺陷、听、视力下降者则反复多次说明，并与家属陪护进行沟通，告知用药不当引起的严重后果。
3.2 出院后，我们进行每月两次以上的随访，指导内容包括以下几个方面。
3.2.1 经常询问病人是否服药，服药时间是否定时、剂量是否适当，有无停服、漏服或过早停药；目前病人活动、饮食睡眠、有无胸闷、心悸、气促等情况。根据所掌握的情况，随时调整用药量或补充用药。对硝酸酯类、速效救心丸等药物要告知每六个月一换，放在棕色瓶内，随时随地均要随身携带。
3.2.2 老年人服药时，以站立、坐位最好，不要服药后立即平卧，应在服药后5分钟后再平卧。[1]用温开水送服，一次不可过多，有刺激性的药物如氯化钾尽可能稀释或加入橘子汁以减少其涩味，不易吞服的药物可以磨碎，服完后再饮水少量。一次含服、吞服均不可过多；对自理有缺陷、言语沟通困难者应助其张口，确保药物完全含化或吞服。
3.2.3 用药后，要随时注意药物的不良反应。平时，尽可能用最小有效药物量，用药时，经常有陪人家属在身边，如出现头晕、眼花、头痛、心悸、气促、胃部不适等情况，应立即来院就诊或打电话求助医师；用药后，嘱病人休息或平卧片刻，并向我们总结反映药物的疗效。
3.2.4 对家属进行宣教。随访过程中，评估家属对病人的关心程度、家庭经济状况、老人与家庭成员间的关系。让家属了解药物的具体用法、目的、方法、药物副作用，在用药过程中让家属在旁观察、监测、监督、提醒及协助；对医师开的药物要帮助定品种、定位置放置，放在伸手可及处；并经常协助检查药品的失效期。对自理缺陷、视、听障碍者要完全帮助。
3.3 其他指导。指导病人改正不良的生活习惯，饮食、生活、服药要有规律，戒除烟和酒；低盐低脂肪、清淡容易消化的饮食，鼓励多吃新鲜蔬菜、水果；防便秘。保持情绪稳定，避免剧烈活动；注意保暖，预防感冒。定时监测血压、脉搏，出现胸痛不适，尽早及时用药。
4 结论
通过对出院后老年冠心病病人的健康教育干预，病人的服药依从性明显增强，护患关系加强了，病人信赖，且有效地降低了老年冠心病的发病率和猝死率，提高了服务质量。
参考文献：
[1] 老年护理2011年6月第二版84-91
【关键词】老年冠心病；服药依从性；出院健康教育
【文章编号】1004-7484（2014）06-3816-01
随着人口的老龄化，老年人患冠心病越来越多，而老年冠心病病人的安全用药问题也愈来愈受到关注，据报道：老年冠心病猝死患者中有1/4没有按正常要求服药。因此，对老年冠心病病人实施有效的出院健康教育，增强服药依从性，具有非常重要的意义。
1 临床资料与方法
1.1 对象 2012年1月至2013年12月住院治疗的520例老年冠心病病人，其中男336例，女184例，年龄60～92岁，平均68±2.2岁，发病年龄51±5.7岁，病期1～38年，平均病期12.8±5.6年。
1.2 方法 将520例病人随机分为观察组与对照组各260人，观察组在出院时进行三次以上的健康教育，出院后每月进行两次以上的随访。对照组只是在出院时进行健康教育，出院后不再干预。根据病人服药程度将两组病人出院后的服药依从性分为高、中、低、不依四个等次。
2 结果
从上表中可以看出，未进行出院健康教育的干预措施的老年冠心病病人服药依从性明显下降。说明出院后进行有效的服药依从性的教育，可以减少复发住院率和猝死率。
3 加强对老年冠心病病人的出院健康教育干预措施，提高服药依从性
3.1出院时，对每位老人进行全面评估，对病人的自理情况、文化程度、听、视力、心理状况、容易引起复发的因素进行了解，制定详细地个体的用药指导计划，尽可能向本人及家属反复宣教，讲解药物用法、剂量、药物副作用、有效期及储藏方法，并用文字记录，放在容易找到的地方，做到病人能够复述和胸中有数。平时应用多种感官法如墙报、幻灯片宣传海报让老人及家属充分了解药物知识，尤其对自理缺陷、听、视力下降者则反复多次说明，并与家属陪护进行沟通，告知用药不当引起的严重后果。
3.2 出院后，我们进行每月两次以上的随访，指导内容包括以下几个方面。
3.2.1 经常询问病人是否服药，服药时间是否定时、剂量是否适当，有无停服、漏服或过早停药；目前病人活动、饮食睡眠、有无胸闷、心悸、气促等情况。根据所掌握的情况，随时调整用药量或补充用药。对硝酸酯类、速效救心丸等药物要告知每六个月一换，放在棕色瓶内，随时随地均要随身携带。
3.2.2 老年人服药时，以站立、坐位最好，不要服药后立即平卧，应在服药后5分钟后再平卧。[1]用温开水送服，一次不可过多，有刺激性的药物如氯化钾尽可能稀释或加入橘子汁以减少其涩味，不易吞服的药物可以磨碎，服完后再饮水少量。一次含服、吞服均不可过多；对自理有缺陷、言语沟通困难者应助其张口，确保药物完全含化或吞服。
3.2.3 用药后，要随时注意药物的不良反应。平时，尽可能用最小有效药物量，用药时，经常有陪人家属在身边，如出现头晕、眼花、头痛、心悸、气促、胃部不适等情况，应立即来院就诊或打电话求助医师；用药后，嘱病人休息或平卧片刻，并向我们总结反映药物的疗效。
3.2.4 对家属进行宣教。随访过程中，评估家属对病人的关心程度、家庭经济状况、老人与家庭成员间的关系。让家属了解药物的具体用法、目的、方法、药物副作用，在用药过程中让家属在旁观察、监测、监督、提醒及协助；对医师开的药物要帮助定品种、定位置放置，放在伸手可及处；并经常协助检查药品的失效期。对自理缺陷、视、听障碍者要完全帮助。
3.3 其他指导。指导病人改正不良的生活习惯，饮食、生活、服药要有规律，戒除烟和酒；低盐低脂肪、清淡容易消化的饮食，鼓励多吃新鲜蔬菜、水果；防便秘。保持情绪稳定，避免剧烈活动；注意保暖，预防感冒。定时监测血压、脉搏，出现胸痛不适，尽早及时用药。
4 结论
通过对出院后老年冠心病病人的健康教育干预，病人的服药依从性明显增强，护患关系加强了，病人信赖，且有效地降低了老年冠心病的发病率和猝死率，提高了服务质量。
参考文献：
[1] 老年护理2011年6月第二版84-91