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腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层离开了原来的部位，经腹壁或盆腔壁的薄弱或缺损处向体表突出，在局部形成包块称腹外疝。腹外疝根据其发生部位分为腹股沟疝（腹股沟斜疝、腹股沟直疝）、股疝、脐疝、切口疝、白线疝等。其中以腹股沟斜疝最多见，占全部腹外疝的75%以上。腹外疝护理是减少和消除腹外疝复发的因素，对需要手术治疗的患者必须做好手术前的准备，手术后的护理和出院指导工作，以防止术后复发。
【关键词】腹外疝；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0268—02
1 临床资料
1.1一般资料 我院近期收治腹外疝患者62例，其中男性45例，女性5例，小儿12例，斜疝 37例， 复发性斜疝11例，直疝13例，切口疝1例。年龄2-79岁，平均40岁。
1.2 临床表现 相应部位有肿块突出，早期常无自觉症状或仅有坠胀 感。可因腹压的增加或降低而出现或消失，或用手可将肿块回纳。肿块还纳后，可扪及缺损处。嵌顿性疝常发生于腹内压骤增时，表现为疝块突然增大，有明显疼痛。平卧或手法推挤不能恢复，并可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻症状。如不及时处理，将发展为绞窄性疝，出现肠坏死感染中毒症状。 按临床类型分 1.易复性疝 2.难复性疝 3.嵌顿性疝 4.绞窄性疝
2 治疗
2.1 手术治疗：
手术疗法是成人疝气惟一有效的治疗方法，包括传统疝囊高位结扎术加疝修补术、疝补片修补术和腹腔镜疝修补术三类。嵌顿性疝和绞窄性疝，常需急症手术。一般对1岁内的婴儿、年老体 弱或伴有严重疾病不能耐受手术者，可采用非手术治疗 。
2.2 非手术治疗
非手术治疗主要指疝气带疗法，能迅速阻止疝的凸出，从而能有效阻止疝气发展，缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状；缺点是使用不便和无法根治疝气。保守治疗仅仅适合小儿疝气。
3.护理
3.1 术前护理：
3.1.1 心理护理：向患者解释造成腹外疝的原因和诱发因素、手术治疗的必要性和手术治疗原理，消除其紧张情绪和顾虑。 使患者能安心配合治疗，对医护人员的措施有相当的信任。
3.1.2 去除腹内压增高的因素：有吸烟者术前两周戒烟，注意保暖，预防感冒。及时治疗咳嗽；，消除排尿困难，多饮水.多吃水果蔬菜以保持大便通畅，多卧床休息。以免术后疝复发
3.1.3 严格执行皮肤准备：因切口一旦发生感染，可致手术失败。术前应做好手术区域皮肤清洁备皮工作，对股疝、腹股沟疝病人，须剃净阴毛，切忌剃破皮肤。
3.1.4 观察腹部症状及体征警惕疝嵌顿：巨大疝病人，术前需卧床2-3天，回纳内容物，使局部组织松弛，减轻充血和水肿，有利伤口愈合。
3.1.5 维持体液平衡：嵌顿或绞窄性疝病员，常伴有急性肠梗阻，可致水电解质酸碱失衡，应及时予以纠正。
3.1.6 胃肠道护理：对嵌顿性或绞窄性疝的病员，术前应禁食，若腹胀、呕吐明显，术前应放置胃肠减压管，以减轻腹胀和减少肠道毒素吸收。以防止呕吐引起吸入性肺炎。
3.2 术后护理：
3.2.1 术后取平卧位，双下肢微屈，腘窝垫软枕，以缓和伤口张力，降低腹压，减轻疼痛。同时用小砂袋压迫伤口24h，尤其是在哭泣、咳嗽、呕吐时。
3.2.2不宜过早用半卧位和离床活动，以免增加下腹部腹内压，影响手术修补部位愈合，一般术后1-2天开始床上活动，约1W后离床活动。
3.2.3 术后6h可进食，行肠切除肠吻合术，术后须禁食至肠功能恢复，并由静脉供给营养。
3.2.4 防止伤口血肿：腹股沟斜疝手术后，宜用阴囊托或“丁”字带托住阴囊，以防发生阴囊血肿。
3.2.5 保持敷料清洁干燥：如发现敷料脱落、污染时，应及时更换，以免切口感染，尤其对婴幼儿更应加强护理。
3.2.6 防止腹内压增高：此为预防疝复发的重要措施，术后注意保暖，以免受凉、咳嗽，若有咳嗽，除用药外，应嘱付病人在咳嗽的同时用手按住伤口，此外应保持大小便通畅。
3.2.7病情观察：
①观察切口及阴囊部是否有出血、血肿 。
②绞窄性疝手术后易发生切口感染， 同时行肠切除肠吻合术，亦可能发生腹膜炎或腹腔脓肿，故需密切注意傷口，腹部情况和体温变化。
4 出院宣教：
4.1 继续避免增加腹腔压力的各种因素。
4.2 逐渐增加活动量，术后3个月内避免重体力劳动。
4.3 如复发，尽早诊治。
【关键词】腹外疝；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0268—02
1 临床资料
1.1一般资料 我院近期收治腹外疝患者62例，其中男性45例，女性5例，小儿12例，斜疝 37例， 复发性斜疝11例，直疝13例，切口疝1例。年龄2-79岁，平均40岁。
1.2 临床表现 相应部位有肿块突出，早期常无自觉症状或仅有坠胀 感。可因腹压的增加或降低而出现或消失，或用手可将肿块回纳。肿块还纳后，可扪及缺损处。嵌顿性疝常发生于腹内压骤增时，表现为疝块突然增大，有明显疼痛。平卧或手法推挤不能恢复，并可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻症状。如不及时处理，将发展为绞窄性疝，出现肠坏死感染中毒症状。 按临床类型分 1.易复性疝 2.难复性疝 3.嵌顿性疝 4.绞窄性疝
2 治疗
2.1 手术治疗：
手术疗法是成人疝气惟一有效的治疗方法，包括传统疝囊高位结扎术加疝修补术、疝补片修补术和腹腔镜疝修补术三类。嵌顿性疝和绞窄性疝，常需急症手术。一般对1岁内的婴儿、年老体 弱或伴有严重疾病不能耐受手术者，可采用非手术治疗 。
2.2 非手术治疗
非手术治疗主要指疝气带疗法，能迅速阻止疝的凸出，从而能有效阻止疝气发展，缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状；缺点是使用不便和无法根治疝气。保守治疗仅仅适合小儿疝气。
3.护理
3.1 术前护理：
3.1.1 心理护理：向患者解释造成腹外疝的原因和诱发因素、手术治疗的必要性和手术治疗原理，消除其紧张情绪和顾虑。 使患者能安心配合治疗，对医护人员的措施有相当的信任。
3.1.2 去除腹内压增高的因素：有吸烟者术前两周戒烟，注意保暖，预防感冒。及时治疗咳嗽；，消除排尿困难，多饮水.多吃水果蔬菜以保持大便通畅，多卧床休息。以免术后疝复发
3.1.3 严格执行皮肤准备：因切口一旦发生感染，可致手术失败。术前应做好手术区域皮肤清洁备皮工作，对股疝、腹股沟疝病人，须剃净阴毛，切忌剃破皮肤。
3.1.4 观察腹部症状及体征警惕疝嵌顿：巨大疝病人，术前需卧床2-3天，回纳内容物，使局部组织松弛，减轻充血和水肿，有利伤口愈合。
3.1.5 维持体液平衡：嵌顿或绞窄性疝病员，常伴有急性肠梗阻，可致水电解质酸碱失衡，应及时予以纠正。
3.1.6 胃肠道护理：对嵌顿性或绞窄性疝的病员，术前应禁食，若腹胀、呕吐明显，术前应放置胃肠减压管，以减轻腹胀和减少肠道毒素吸收。以防止呕吐引起吸入性肺炎。
3.2 术后护理：
3.2.1 术后取平卧位，双下肢微屈，腘窝垫软枕，以缓和伤口张力，降低腹压，减轻疼痛。同时用小砂袋压迫伤口24h，尤其是在哭泣、咳嗽、呕吐时。
3.2.2不宜过早用半卧位和离床活动，以免增加下腹部腹内压，影响手术修补部位愈合，一般术后1-2天开始床上活动，约1W后离床活动。
3.2.3 术后6h可进食，行肠切除肠吻合术，术后须禁食至肠功能恢复，并由静脉供给营养。
3.2.4 防止伤口血肿：腹股沟斜疝手术后，宜用阴囊托或“丁”字带托住阴囊，以防发生阴囊血肿。
3.2.5 保持敷料清洁干燥：如发现敷料脱落、污染时，应及时更换，以免切口感染，尤其对婴幼儿更应加强护理。
3.2.6 防止腹内压增高：此为预防疝复发的重要措施，术后注意保暖，以免受凉、咳嗽，若有咳嗽，除用药外，应嘱付病人在咳嗽的同时用手按住伤口，此外应保持大小便通畅。
3.2.7病情观察：
①观察切口及阴囊部是否有出血、血肿 。
②绞窄性疝手术后易发生切口感染， 同时行肠切除肠吻合术，亦可能发生腹膜炎或腹腔脓肿，故需密切注意傷口，腹部情况和体温变化。
4 出院宣教：
4.1 继续避免增加腹腔压力的各种因素。
4.2 逐渐增加活动量，术后3个月内避免重体力劳动。
4.3 如复发，尽早诊治。