【摘 要】
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目的 探讨影响行深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓置换术患者院内死亡的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至201 1年12月626例行深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓部手术患者的资料,记录院内死亡病例死亡原因,将病例按照是否院内死亡分为两组进行单因素分析,将单因素分析具有统计学差异的变量进行logistic回归多因素分析.结果 29例(4.6％)发生院内死亡,其中主动脉夹层破裂2例,严重神经系
【机 构】
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100037北京,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血管外科,100037北京,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病
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目的 探讨影响行深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓置换术患者院内死亡的危险因素.方法 回顾性分析2005年1月至201 1年12月626例行深低温停循环顺行性脑灌注主动脉弓部手术患者的资料,记录院内死亡病例死亡原因,将病例按照是否院内死亡分为两组进行单因素分析,将单因素分析具有统计学差异的变量进行logistic回归多因素分析.结果 29例(4.6％)发生院内死亡,其中主动脉夹层破裂2例,严重神经系统并发症5例,低心排血量综合征11例,多脏器功能衰竭11例.Logistic回归多因素分析显示,卒中史(OR=6.703,95％ CI:1.664 ～ 27.000,P=0.007)、术前循环不稳定(OR =6.441,95％ CI:1.213 ～ 34.212,P=0.029)、体外循环时间(OR=1.008,95％ CI:1.002～1.014,P =0.007)、冠状动脉旁路移植手术(OR =4.525,95％ CI:1.542 ～ 13.279,P=0.006)是院内死亡的独立危险因素.结论 卒中史、术前循环不稳定及同期行冠状动脉旁路移植术患者预示着较高的手术风险,提高手术技术缩短体外循环时间可能减少手术死亡。
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微小RNA(microRNA)是一种长度为18～24个核苷酸单链的内源性非编码小RNA,在进化过程中高度保守,通过与靶基因序列特异性相互作用在转录后水平调节基因表达,参与多种生物学过程.mi-croRNAs不仅仅调控单个基因,往往作用于功能相关的基因网,产生复杂的基因调控网络。
脊髓缺血再灌注损伤(Ischemia-reperfusion injury,IRI)是主动脉手术中最危险的并发症之一.手术时,夹闭主动脉会引起脊髓血供中断,导致不可逆的神经细胞损伤,甚至引起术后截瘫和偏瘫[1-2].近年有报道称MK-801在脊髓IRI中能够起到神经保护作用.MK-801是一种强效的非竞争性N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid,NMDA)受体拮
胸廓内动脉损伤较少发生,但出血迅猛不能自限,如未能早期诊断、及时手术,病死率较高[1].1987年5月至2011年6月,我们共收治28例胸廓内动脉损伤患者,现总结报道如下.资料和方法本组男23例,女5例;年龄16～54岁,平均(29.2±11.6)岁.致伤原因:穿透伤21例,其中锐器伤19例,牛角伤1例,霰弹伤1例;伤道入口为胸骨左旁10例,右旁6例,经胸骨5例.钝性伤5例,其中交通事故3例,高处
目的 回顾性分析功能性单心室的外科治疗,以提出更合理的治疗策略.方法 2007年1月至2011年12月,共纠治功能性单心室患儿(婴)553例.男355例,女198例,年龄3个月～17岁,平均(42.87 ±31.96)个月;体质量4.5～56.0 kg,平均(13.79±10.11) kg.行一期双向腔静脉肺动脉吻合术372例,二期双向腔静脉肺动脉吻合术52例.全组行一期Fontan术129例,二
漏斗胸是最常见的胸壁畸形,部分患者伴特发性脊柱侧弯畸形.微创矫治漏斗胸是一种不破坏胸壁完整性的一次性成形技术,胸廓畸形的矫治所产生的生物力学对脊柱侧弯畸形的影响报道很少.2008年1月至2012年2月,我们微创治疗漏斗胸545例,排除先天性椎体畸形和神经、肌肉原因引起的脊柱侧弯外,31例伴特发性脊柱侧弯畸形(5.7％).现将治疗结果总结报道如下。
2007年2月至2012年2月,我们对35例巨大食管裂孔疝患者行腹腔镜无张力补片修补术并长期随访,效果满意,现总结报道如下.资料和方法本组35例中男16例,女19例.年龄49～82岁,平均67.2岁.临床表现为胸痛20例,烧心、反酸16例,咳喘不适15例,餐后腹胀10例,进食哽噎9例,顽固性暖气6例,不能平卧睡眠6例。
目的 总结急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的弓部外科治疗策略及中期随访结果 方法 涉及主动脉弓部的急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层手术75例,男65例,女10例,平均年龄45.0±8.9岁(23～ 72岁).其中升主动脉加右半弓替换43例,全主动脉弓部替换32例.全弓替换手术中,采用三分支人工血管吻合技术或其改良技术18例,弓部岛状移植或改良移植技术10例,改良四分支人工血管全弓替换手术4例,
2009年1月至2011年4月,我们应用手辅助腹腔镜技术(HALS)治疗食管鳞状细胞癌(ESCC)患者310例,取得了良好的效果,现总结报道如下.资料和方法 全组均为新发病例,手术前均未接受其他治疗.根据国际抗癌联盟(UICC)的TNM分期(2009,第七版)进行肿瘤分期.310例患者均满足以下条件:(1)胸段食管的游离和纵隔淋巴结的清扫均经右侧胸腔镜下进行;(2)原发肿瘤位于胸段食管;(3)管状
患者 男,44岁.2011年体检发现右下肺3 cm ×4 cm ×4 cm大小、质地均匀、界清、光滑肿物,考虑为“肺良性肿瘤”,因患者无不适而未行治疗.2012年再次体检X线胸片示右下肺实性肿物(图1).CT检查发现右下肺肿物明显增大,直径约10cm,质地不均.患者仍无不适.2012年8月25日入院,查体一般情况好。
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