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摘 要：近年，随着国内公立医院深化改革工作不断推进，医院也加强了对单位内部财务的控制。通过降低运营成本来提高医院的经济效益，并优化设计成本管理制度，来加强对各科室服务费用的管控。在保证医疗服务质量达到相应标准的前提下，去进行各医疗服务的成本管控，以拓展医院的盈利空间。
关键词：公立医院;成本管理;问题及对策
一、公立医院成本管理的概述分析
近年，随着国内深化改革力度不断加大，医院内部的财务部门也转变了传统的成本控制方式。通过应用新型的成本核算理念，来加强对各医疗服务过程的服务费用核算。在医院内部的医疗成本核算范围，包括单位内部的医疗项目投资资金和医疗服务等各项成本的计算。财务部门所开展的成本费用核算，就会成为各医疗科室进行经济成本预算的基础。随着国内公立医院经营水平的提升，也会加强单位内部各类业务和医疗服务和各科室的成本控制。国务院在2017年，就出台了关于公立医院强化成本核算管控规定，以及在医院内部实现全业务成本的核算。
二、公立医院成本管理的问题分析
（一）成本控制意识比较淡薄
在公立医院的经营当中，医院会为社会提供普惠型的医疗服务。公立医院通常会具有较强的公益性质，在其经营中，会受到国内政府单位和社会的财政支持。因而，在医院的经营中，高层领导人员市场意识不够强烈，也未能够在医院内部组织强有力的成本管控活动。部分高层人员将成本控制仅仅停留在降低项目医疗服务成本上，而未实现在整个医院内部构建一个系统地成本控制体系。通过调研分析发现，国内部分公立医院内部高层领导、基层职工和各科室对于成本的控制认知不够深入，以及没有在实际的医疗服务活动中采取一定的控制策略，来将医疗服务的成本控制在相应的范围内。
（二）成本管控策略不完善
通过对国内的部分公立医院进行调研分析发现，多数存在没有制定针对性的成本管控策略的情况，导致医疗服务活动费用的管控效率较低。也有部分医疗管理人员将成本控制的活动聚焦在服务的支出方面，而忽略了对医院整体战略执行、服务质量监控、医疗器械采购、后勤管理等各项职能活动的成本监督控制，而造成整个医院内部宏观性的成本偏高，也增加了医院内部各类隐性成本。此外，在医院内部也未能够建立相应的财务成本控制系统，这样会造成管理人员不能有效地落实医院的各项成本计划、成本制度。
（三）未能建立成本信息系统
国内的公立医院是整个社会的公益服务性机构，他们更加注重医疗服务的质量和服务的效率。但是国内的部分医院内部存在较多的收费科室，以及医院的收费项目比较杂乱，而给患者带来较大的就医成本。此外，在医院内部建立的信息系统功能不完善，不能够将成本管控的有关内容纳入到系统内部。各科室的医疗服务系统与财务系统不够衔接，有一定的兼容性问題。并且各个系统之间的数据在流通方面和数据格式方面，都存在着不统一的问题，这样就不能够在整个医院形成一个系统的财务数据链，就降低了单位内部成本的数据计算效率，还降低了数据采集的准确度和精度。
（四）成本核算的方法不够精确
在医院的经营当中，单位的财务部门开展成本的管控、成本核算的方法，对于整个成本控制效果有着至关重要的影响作用。在当前国内部分医院内部，成本管理人员应用的核算方法不够精细，应用的方法比较过时，而影响到了核算的精度。部分财务人员也未能够结合医院的具体经营状况，来开展相应的医疗服务成本核算工作。根据不同医疗服务项目产生成本不同构成，来制定成本核算方案，并应用合适的合作方法。
三、公立医院成本管控的措施研究
（一）提高对成本控制的重视程度
在医院的运营当中，高层领导人员给予成本控制工作必要的支持，也要引导全体的医务人员提高对成本管理的关注。只有高层领导的重视，才能够引起单位内部基层医疗服务人员的关注，这样才能够引导全员参与到单位内部成本控制中。组建成本控制部门，来由分管领导兼任，通过由独立的成本管理部门去推动控制工作的开展，以此才能够将成本控制工作顺利的落实。此外，也要将成本控制工作与医院发展规划和经营工作相衔接，然后才能够有效地推动成本控制工作开展。在各科室业务经营中，开展并制定成熟而具有较强实践性的成本控制计划。此外，高层领导也要定期地给予成本控制工作一定的重视和引导。
（二）加强成本的考核力度
在医院的经营期间，不仅要制定完善的成本控制体系，也需要制定相应的成本执行考核制度。通过加强各科室员工的成本执行考核，并将考核结果也作为各职工的薪酬工资发放依据，来提高员工对于成本控制的重视。针对各科室不同的医疗服务环节，来制定相应的成本控制策略，也可以与外部的财务公司合作，来借助外部财务公司的力量，去为整个公立医院制定相应的成本控制制度。针对医院内部各类的成本管理问题，而建立相应的惩罚和措施，以此提高医院的经营能力。
（三）搭建成本管理信息平台
医院在开展成本控制时，就要将单位内部的财务系统功能进行拓展，然后将成本控制的有关内容纳入到财务系统中。在单位内部建立独立的成本控制平台，并将成本控制信息平台与其他的各科室医疗服务系统相衔接，这样会促进各科室将数据传输到控制平台上，以便医疗管理人员去监督各科室是否按照医院的相关制度来开展工作。通过应用信息化的管控平台，可以加强控制的效率，也可以有效地规范医院内部各项的医疗服务流程。在信息系统内部，可以收集各类的成本数据，以便开展后期的成本核算工作，保证收集的数据比较准确，系统的建设也加快了数据核算的速度，以及提高了核算数据的精度。应用新型的大数据、云计算、互联网等技术，来构建成本信息管理平台，利用信息技术来监控各科室的成本控制执行状况，并在成本管理平台内部建立相应的监控措施，通过利用软件的程序，来对各科室出现成本超支的状况，及时地给予警示。
（四）应用成本定额管理，加强招标采购管控
近几年，在医院的医改背景下，医院也要转变传统的成本核算方法，以及应用新型的成本定额管理模式，来对单位内部的各类医疗耗材、医疗服务和医疗设备所形成的成本进行控制。给每个医疗服务部门制定相应的成本定额指标，通过合理的利用医院内医疗器械的资源，来提高单位内部医疗设备资源的利用效率，发挥医院的资产使用价值。医院的管理部门也要对单位以前的成本数据进行分析，来加强对医疗器械设备采购需求的审核核算。对财务清单进行严格的管控，避免购买不必要的物资而浪费资金。应用科学的定额管理方法，在单位内部建立成本的控制应用管理平台，也要加强对各医疗器械设备采购资金使用控制。在设备的采购期间，就控制好成本，避免成本超出相应的预算。例如，在医院内部各病区内使用普通的卫生耗材，也要在一定的时间内去测算出每个病区所需要的卫生耗材量。再给各病区采购相应的医疗耗材设备，并且采购人员也要定期去对耗材消耗的差异性进行研究分析，根据问题产生的具体原因，制定成本管控策略。
四、结束语
随着国内医改的不断推进，公立医院通过加强单位内部的财务成本控制，来提高医院的经营效益。因此，医院要在单位内部优化设计成本控制机制以及建立成本管理平台，提高单位内部职工对于成本控制的重视程度。给单位内部职工引入新型的成本管理理念，加强员工的培训，来提高医院的整体成本管控能力。医院也要引入外部新型的成本核算方法，来提高产品数据核算的精度。医院也可以借助外部财务培训机构的力量，对单位内部成本控制体系进行优化设计。针对各科室服务的成本控制问题，制定个性化管控策略，以及制定完善的成本控制制度和流程，来引导全员都参与到成本控制中。将成本的管控工作与各科室医疗服务人员的具体工作相结合，引导员工在实际工作中，去灵活运用成本控制策略，来降低各科室服务费用。
参考文献：
[1]刘珺珺，蒋文伟.公立医院成本管理问题分析及建议[J].江苏卫生事业管理，2018（6）：45-46.
[2]余晖.试论公立医院成本管理现状及对策[J].当代会计，2019（1）：67-68.
[3]季志寅.公立医院耗材管理存在的问题与对策[J].医疗装备，2018（14）：78-79.
关键词：公立医院;成本管理;问题及对策
一、公立医院成本管理的概述分析
近年，随着国内深化改革力度不断加大，医院内部的财务部门也转变了传统的成本控制方式。通过应用新型的成本核算理念，来加强对各医疗服务过程的服务费用核算。在医院内部的医疗成本核算范围，包括单位内部的医疗项目投资资金和医疗服务等各项成本的计算。财务部门所开展的成本费用核算，就会成为各医疗科室进行经济成本预算的基础。随着国内公立医院经营水平的提升，也会加强单位内部各类业务和医疗服务和各科室的成本控制。国务院在2017年，就出台了关于公立医院强化成本核算管控规定，以及在医院内部实现全业务成本的核算。
二、公立医院成本管理的问题分析
（一）成本控制意识比较淡薄
在公立医院的经营当中，医院会为社会提供普惠型的医疗服务。公立医院通常会具有较强的公益性质，在其经营中，会受到国内政府单位和社会的财政支持。因而，在医院的经营中，高层领导人员市场意识不够强烈，也未能够在医院内部组织强有力的成本管控活动。部分高层人员将成本控制仅仅停留在降低项目医疗服务成本上，而未实现在整个医院内部构建一个系统地成本控制体系。通过调研分析发现，国内部分公立医院内部高层领导、基层职工和各科室对于成本的控制认知不够深入，以及没有在实际的医疗服务活动中采取一定的控制策略，来将医疗服务的成本控制在相应的范围内。
（二）成本管控策略不完善
通过对国内的部分公立医院进行调研分析发现，多数存在没有制定针对性的成本管控策略的情况，导致医疗服务活动费用的管控效率较低。也有部分医疗管理人员将成本控制的活动聚焦在服务的支出方面，而忽略了对医院整体战略执行、服务质量监控、医疗器械采购、后勤管理等各项职能活动的成本监督控制，而造成整个医院内部宏观性的成本偏高，也增加了医院内部各类隐性成本。此外，在医院内部也未能够建立相应的财务成本控制系统，这样会造成管理人员不能有效地落实医院的各项成本计划、成本制度。
（三）未能建立成本信息系统
国内的公立医院是整个社会的公益服务性机构，他们更加注重医疗服务的质量和服务的效率。但是国内的部分医院内部存在较多的收费科室，以及医院的收费项目比较杂乱，而给患者带来较大的就医成本。此外，在医院内部建立的信息系统功能不完善，不能够将成本管控的有关内容纳入到系统内部。各科室的医疗服务系统与财务系统不够衔接，有一定的兼容性问題。并且各个系统之间的数据在流通方面和数据格式方面，都存在着不统一的问题，这样就不能够在整个医院形成一个系统的财务数据链，就降低了单位内部成本的数据计算效率，还降低了数据采集的准确度和精度。
（四）成本核算的方法不够精确
在医院的经营当中，单位的财务部门开展成本的管控、成本核算的方法，对于整个成本控制效果有着至关重要的影响作用。在当前国内部分医院内部，成本管理人员应用的核算方法不够精细，应用的方法比较过时，而影响到了核算的精度。部分财务人员也未能够结合医院的具体经营状况，来开展相应的医疗服务成本核算工作。根据不同医疗服务项目产生成本不同构成，来制定成本核算方案，并应用合适的合作方法。
三、公立医院成本管控的措施研究
（一）提高对成本控制的重视程度
在医院的运营当中，高层领导人员给予成本控制工作必要的支持，也要引导全体的医务人员提高对成本管理的关注。只有高层领导的重视，才能够引起单位内部基层医疗服务人员的关注，这样才能够引导全员参与到单位内部成本控制中。组建成本控制部门，来由分管领导兼任，通过由独立的成本管理部门去推动控制工作的开展，以此才能够将成本控制工作顺利的落实。此外，也要将成本控制工作与医院发展规划和经营工作相衔接，然后才能够有效地推动成本控制工作开展。在各科室业务经营中，开展并制定成熟而具有较强实践性的成本控制计划。此外，高层领导也要定期地给予成本控制工作一定的重视和引导。
（二）加强成本的考核力度
在医院的经营期间，不仅要制定完善的成本控制体系，也需要制定相应的成本执行考核制度。通过加强各科室员工的成本执行考核，并将考核结果也作为各职工的薪酬工资发放依据，来提高员工对于成本控制的重视。针对各科室不同的医疗服务环节，来制定相应的成本控制策略，也可以与外部的财务公司合作，来借助外部财务公司的力量，去为整个公立医院制定相应的成本控制制度。针对医院内部各类的成本管理问题，而建立相应的惩罚和措施，以此提高医院的经营能力。
（三）搭建成本管理信息平台
医院在开展成本控制时，就要将单位内部的财务系统功能进行拓展，然后将成本控制的有关内容纳入到财务系统中。在单位内部建立独立的成本控制平台，并将成本控制信息平台与其他的各科室医疗服务系统相衔接，这样会促进各科室将数据传输到控制平台上，以便医疗管理人员去监督各科室是否按照医院的相关制度来开展工作。通过应用信息化的管控平台，可以加强控制的效率，也可以有效地规范医院内部各项的医疗服务流程。在信息系统内部，可以收集各类的成本数据，以便开展后期的成本核算工作，保证收集的数据比较准确，系统的建设也加快了数据核算的速度，以及提高了核算数据的精度。应用新型的大数据、云计算、互联网等技术，来构建成本信息管理平台，利用信息技术来监控各科室的成本控制执行状况，并在成本管理平台内部建立相应的监控措施，通过利用软件的程序，来对各科室出现成本超支的状况，及时地给予警示。
（四）应用成本定额管理，加强招标采购管控
近几年，在医院的医改背景下，医院也要转变传统的成本核算方法，以及应用新型的成本定额管理模式，来对单位内部的各类医疗耗材、医疗服务和医疗设备所形成的成本进行控制。给每个医疗服务部门制定相应的成本定额指标，通过合理的利用医院内医疗器械的资源，来提高单位内部医疗设备资源的利用效率，发挥医院的资产使用价值。医院的管理部门也要对单位以前的成本数据进行分析，来加强对医疗器械设备采购需求的审核核算。对财务清单进行严格的管控，避免购买不必要的物资而浪费资金。应用科学的定额管理方法，在单位内部建立成本的控制应用管理平台，也要加强对各医疗器械设备采购资金使用控制。在设备的采购期间，就控制好成本，避免成本超出相应的预算。例如，在医院内部各病区内使用普通的卫生耗材，也要在一定的时间内去测算出每个病区所需要的卫生耗材量。再给各病区采购相应的医疗耗材设备，并且采购人员也要定期去对耗材消耗的差异性进行研究分析，根据问题产生的具体原因，制定成本管控策略。
四、结束语
随着国内医改的不断推进，公立医院通过加强单位内部的财务成本控制，来提高医院的经营效益。因此，医院要在单位内部优化设计成本控制机制以及建立成本管理平台，提高单位内部职工对于成本控制的重视程度。给单位内部职工引入新型的成本管理理念，加强员工的培训，来提高医院的整体成本管控能力。医院也要引入外部新型的成本核算方法，来提高产品数据核算的精度。医院也可以借助外部财务培训机构的力量，对单位内部成本控制体系进行优化设计。针对各科室服务的成本控制问题，制定个性化管控策略，以及制定完善的成本控制制度和流程，来引导全员都参与到成本控制中。将成本的管控工作与各科室医疗服务人员的具体工作相结合，引导员工在实际工作中，去灵活运用成本控制策略，来降低各科室服务费用。
参考文献：
[1]刘珺珺，蒋文伟.公立医院成本管理问题分析及建议[J].江苏卫生事业管理，2018（6）：45-46.
[2]余晖.试论公立医院成本管理现状及对策[J].当代会计，2019（1）：67-68.
[3]季志寅.公立医院耗材管理存在的问题与对策[J].医疗装备，2018（14）：78-79.