目的探讨血清肝纤维化四项(肝纤四项)在诊断日本血吸虫病肝实质损害的程度及其临床意义。方法采用放射免疫分析法检测鄱阳湖区3个血吸虫病流行县的晚期和慢性血吸虫病(分别简称晚血和慢血)患者及健康对照人群血清肝纤四项标志物,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定乙肝二对半,对检测结果进行统计学分析。结果检查晚血、慢血患者以及健康者人数分别为109例、189例和30例,晚血组和慢血组的血清肝纤四项平均水平差异均有统计学意义(tHA=12.469,tPCⅢ=19.553,tⅣ-C=10.997,tLN=16.973,P均<0.01);单纯慢血组与健康组比较,HA水平差异有统计学意义(t=5.168,P=0.043);分别将肝纤四项阳性的健康者和阳性的血吸虫病患者赋值为0和1后进行分析;单纯晚血组HA和LN水平均呈弱一致性(KHA=0.357,KLN=0.236,P<0.01),但"联合诊断"呈中度一致性(K=0.562,P<0.01),单纯慢血组中只有"联合诊断"呈弱一致性(K=0.333,P<0.01);单纯晚血组和单纯慢血组的敏感度(Se晚=91.6,Se慢=80.0)和Younden指数(YI晚=53.6,YI慢=42.1)以"联合诊断"为各组最高,ROC曲线下面积以LN为最高(ROC晚=0.740,ROC慢=0.673),"联合诊断"次之(ROC晚=0.677,ROC慢=0.619)。结论 HA检测有助于血吸虫病早期诊断,而对血吸虫病患者进行肝纤四项联合检测,有助于提高血吸虫病肝纤维化诊断的准确性与敏感性,同时能区别晚血和慢血。