【摘 要】
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护理记录是护士对患者的病情观察和实施护理的原始文字记载,是患者病历的重要组成部分,同时又是重要的法律文书[1].国务院颁发的新的<医疗事故处理条例>规定,在发生医疗事故
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护理记录是护士对患者的病情观察和实施护理的原始文字记载,是患者病历的重要组成部分,同时又是重要的法律文书[1].国务院颁发的新的<医疗事故处理条例>规定,在发生医疗事故争议时,患者有权复印包括护理记录在内的病历资料.护理书写是医疗诉讼中最重要的证据之一[1],应引起护士的足够重视.由于精神病的特殊性,传统的精神病房不留陪人,对精神患者的护理记录更具有具体完整真实性的特点,在记录中如果忽视了有关问题,有可能导致不必要的医疗纠纷.为此笔者对我院护理记录存在的一些问题作如下探讨.
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