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目的 探讨经CTA、CTP、DSA联合评估Willis环不同mTICI代偿分级对单侧颈动脉重度狭窄患者脑血流灌注差异。方法 根据CTA筛选出单侧颈动脉狭窄≥70%的患者65例并同时完善了CTP检查，其中33例经DSA压颈试验证实有经前交通动脉和/或后交通动脉向狭窄侧代偿供血（mTICI≥2b）称Willis环代偿良好组；另32例经DSA压颈试验证实没有向狭窄侧的代偿供血，或代偿不充分（mTICI≤2a）称Willis环代偿不良组。对所有患者给与狭窄血管的颈内动脉支架置入手术（CAS）,残余狭窄≤30%。所有患者术后3 m内均完善CTP检查，测量并计算两组大脑中动脉供血区术前、术后的相对脑血容量（rCBV）、相对脑血流量（rCBF）、相对平均通过时间（rMTT）和相对达峰时间（rTTP）。两组术前、术后灌注参数自身比较与组间横向比较。结果 两组术前Willis环代偿不良组rMTT、rTTP延长、rCBV略增加与Willis环代偿良好组比较有统计学差异（P＜0.05）,而rCBF差异不显著（P=0.14）;术后Willis环代偿不良组rCBV、rCBF、rMTT、rTTP与Willis环代偿良好组比较均无统计学差异（P＞0.05）;两组术前、术后各参数变化差值比较，仅rCBF无统计学差异（P＞0.05）。结论 对单侧颈动脉重度狭窄的患者，Willis的结构和功能可明显改变脑血流分布，为颈动脉支架植入术的选择提供参考。