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【摘要】 目的 探讨慢性肝炎血清肝纤维化指标测定的临床意义。方法 选取2012年8月至2013年6月在我院接受治疗的慢性肝炎患者98例，回顾性分析其临床资料，所有患者均采用放射免疫法测定血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ前型胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）和脯氨酸肽酶（PLD）这五项指标。结果 慢性肝炎患者病情的严重与否和这五项血清肝纤维化检测指标有着一定的关系，其中以慢性肝炎重度和肝硬化的比例最高，中度时的各项指标均迅速增高，变化显著（P<0.05），具有统计学意义；但在重度和肝硬化时的变化不是特别明显（P>0.05），无统计学意义。结论 肝纤维化指标测定有助于诊断出慢性肝炎病情的严重程度和早期肝硬化程度，具有很大的临床指导意义。
【关键词】 慢性肝炎；肝纤维化指标；临床意义
文章编号：1004-7484（2014）-02-0706-01
当肝细胞外基质成份异常沉淀或过度增生时就会形成肝脏纤维结节，使正常肝脏结构遭到破坏，最终形成肝炎肝硬化，甚至发展为肝癌，而控制其病变发展的关键所在就是早期诊断出肝纤维化[1]。从肝病形成的机制和病理结构来看，采用肝组织活检法进行肝纤维化的诊断与治疗是最可靠的办法，但是由于该方法会对患者造成很大的创伤，临床上很难进行。目前，临床上研究出一种新的检测肝纤维化的方法，即血清肝纤维化指标测定，包括HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C和PLD这五项指标，在诊断慢性肝炎病情进展和肝硬化程度上发挥着重要的作用。本研究所选的98例，慢性肝硬化患者就采用了这种方法，具有重要的临床意义，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年8月至2013年6月在我院接受治疗的慢性肝炎患者98例，男62例，女36例，年龄23-68岁，平均年龄（43.6±17.3）岁。所有患者均符合“病毒性肝炎防治方案”的诊断标准，其中慢性肝炎轻度者62例，中度者18例，重度14例，肝炎肝硬化4例。所有患者均无其他严重的心、肺、肾等重要器官功能异常。
1.2 检测方法 肝功能检测采用全自动生化分析仪，HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C和PLD这五项血清肝纤维化指标均采用放射免疫法进行测定，试剂盒是上海源叶生物科技有限公司提供的，操作均按照试剂盒说明进行。
1.3 统计学方法 本研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料采用（χ±s）表示，组间对比采用均数t检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结 果
所有患者经血清肝纤维化指标检测后发现，慢性肝炎程度的轻重与血清肝纤维化指标检测值呈正相关，慢性肝炎轻度、中度、重度和肝硬化的血清透明质酸（HA）指标测定分别为195.4±156.2、423.8±219.1、628.4±231.0和658.7±215.3，彼此间差异显著；轻度慢性肝炎的HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C和PLD各项指标检测值（单位为μg/ml）分别为195.4±156.2、108.7±42.4、113.1±35.8、73.9±32.6和73.9±32.6，中度慢性肝炎的HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C和PLD各项指标检测值分别为423.8±219.1、197.8±57.2、215.2±73.4、119.7±43.5和1280.4±499.8，輕中度之间各项指标检测差异显著（P<0.05），具有统计学意义；但中度、重度和肝硬化之间相比差异不显著，重度各项指标检测值分别为628.4±231.0、219.6±71.2、263.8±95.3、187.1±48.7和1327.0±478.2，（P>0.05），肝硬化各项指标分别为658.7±215.3、286.5±86.9、302.4±98.3、194.7±58.9和1336.5±537.0，差异比较P>0.05，无统计学意义。
3 讨 论
慢性肝炎肝纤维化是由于肝细胞外基质的合成和降解失去平衡，导致其积累而形成的。大量研究表明，当肝炎或肝纤维化程度逐渐加重时患者血清肝纤维化指标的含量也会有所增高[2-3]。因此，肝纤维化指标测定有助于诊断出慢性肝炎病情的严重程度和早期肝硬化程度，为临床治疗提供一定的依据。
本研究中的98例慢性肝炎患者经血清肝纤维化指标检测后发现慢性肝炎程度的轻重与血清肝纤维化指标检测值呈正相关，即当病情加重时HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C和PLD这五项指标测定值也相应增加，说明血清肝纤维化指标测定能够判断慢性肝炎的严重程度。在慢性肝炎重度和肝硬化中表现最高，其中中度时的各项指标均迅速增高，变化显著，但在重度和肝硬化时的变化不是特别明显，这就表明血清肝纤维化指标测定有利于慢性肝炎的早期诊断，对慢性肝炎中度和肝硬化的诊断不是很可靠，这与张新云等人的研究结果是一致的[4]。
综上所述，慢性肝炎患者血清肝纤维化各项指标均从不同的角度反映了肝纤维化的情况，纵观多个检测指标以增强诊断的准确性，它在判断慢性肝炎病情严重程度及早期诊断中具有重要的临床指导作用。
参考文献
[1] 胡恒贵，秦淑国，李林茹.肝纤维化指标与HBV-DNA联合检测在肝纤维化诊断中的价值[J].检验医学与临床，2012，9（24）：3072-3074.
[2] 柯柳，温小凤，蒋忠胜，等.慢性肝炎患者乙型肝炎病毒复制与肝纤维化程度的关系[J].广东医学，2010，31（05）：628-629.
[3] 龙骏，林世德，苏毅，等.慢性乙型肝炎患者血清脂联素水平与肝纤维化、炎症程度的相关性研究[J].中国现代医学杂志，2011，21（20）：2392-2395.
[4] 张新云，李满桂.肝纤维化指标在慢性肝炎患者血清检测中的意义[J].青海医药杂志，2012，42（1）：48-49.
【关键词】 慢性肝炎；肝纤维化指标；临床意义
文章编号：1004-7484（2014）-02-0706-01
当肝细胞外基质成份异常沉淀或过度增生时就会形成肝脏纤维结节，使正常肝脏结构遭到破坏，最终形成肝炎肝硬化，甚至发展为肝癌，而控制其病变发展的关键所在就是早期诊断出肝纤维化[1]。从肝病形成的机制和病理结构来看，采用肝组织活检法进行肝纤维化的诊断与治疗是最可靠的办法，但是由于该方法会对患者造成很大的创伤，临床上很难进行。目前，临床上研究出一种新的检测肝纤维化的方法，即血清肝纤维化指标测定，包括HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C和PLD这五项指标，在诊断慢性肝炎病情进展和肝硬化程度上发挥着重要的作用。本研究所选的98例，慢性肝硬化患者就采用了这种方法，具有重要的临床意义，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年8月至2013年6月在我院接受治疗的慢性肝炎患者98例，男62例，女36例，年龄23-68岁，平均年龄（43.6±17.3）岁。所有患者均符合“病毒性肝炎防治方案”的诊断标准，其中慢性肝炎轻度者62例，中度者18例，重度14例，肝炎肝硬化4例。所有患者均无其他严重的心、肺、肾等重要器官功能异常。
1.2 检测方法 肝功能检测采用全自动生化分析仪，HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C和PLD这五项血清肝纤维化指标均采用放射免疫法进行测定，试剂盒是上海源叶生物科技有限公司提供的，操作均按照试剂盒说明进行。
1.3 统计学方法 本研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料采用（χ±s）表示，组间对比采用均数t检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结 果
所有患者经血清肝纤维化指标检测后发现，慢性肝炎程度的轻重与血清肝纤维化指标检测值呈正相关，慢性肝炎轻度、中度、重度和肝硬化的血清透明质酸（HA）指标测定分别为195.4±156.2、423.8±219.1、628.4±231.0和658.7±215.3，彼此间差异显著；轻度慢性肝炎的HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C和PLD各项指标检测值（单位为μg/ml）分别为195.4±156.2、108.7±42.4、113.1±35.8、73.9±32.6和73.9±32.6，中度慢性肝炎的HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C和PLD各项指标检测值分别为423.8±219.1、197.8±57.2、215.2±73.4、119.7±43.5和1280.4±499.8，輕中度之间各项指标检测差异显著（P<0.05），具有统计学意义；但中度、重度和肝硬化之间相比差异不显著，重度各项指标检测值分别为628.4±231.0、219.6±71.2、263.8±95.3、187.1±48.7和1327.0±478.2，（P>0.05），肝硬化各项指标分别为658.7±215.3、286.5±86.9、302.4±98.3、194.7±58.9和1336.5±537.0，差异比较P>0.05，无统计学意义。
3 讨 论
慢性肝炎肝纤维化是由于肝细胞外基质的合成和降解失去平衡，导致其积累而形成的。大量研究表明，当肝炎或肝纤维化程度逐渐加重时患者血清肝纤维化指标的含量也会有所增高[2-3]。因此，肝纤维化指标测定有助于诊断出慢性肝炎病情的严重程度和早期肝硬化程度，为临床治疗提供一定的依据。
本研究中的98例慢性肝炎患者经血清肝纤维化指标检测后发现慢性肝炎程度的轻重与血清肝纤维化指标检测值呈正相关，即当病情加重时HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C和PLD这五项指标测定值也相应增加，说明血清肝纤维化指标测定能够判断慢性肝炎的严重程度。在慢性肝炎重度和肝硬化中表现最高，其中中度时的各项指标均迅速增高，变化显著，但在重度和肝硬化时的变化不是特别明显，这就表明血清肝纤维化指标测定有利于慢性肝炎的早期诊断，对慢性肝炎中度和肝硬化的诊断不是很可靠，这与张新云等人的研究结果是一致的[4]。
综上所述，慢性肝炎患者血清肝纤维化各项指标均从不同的角度反映了肝纤维化的情况，纵观多个检测指标以增强诊断的准确性，它在判断慢性肝炎病情严重程度及早期诊断中具有重要的临床指导作用。
参考文献
[1] 胡恒贵，秦淑国，李林茹.肝纤维化指标与HBV-DNA联合检测在肝纤维化诊断中的价值[J].检验医学与临床，2012，9（24）：3072-3074.
[2] 柯柳，温小凤，蒋忠胜，等.慢性肝炎患者乙型肝炎病毒复制与肝纤维化程度的关系[J].广东医学，2010，31（05）：628-629.
[3] 龙骏，林世德，苏毅，等.慢性乙型肝炎患者血清脂联素水平与肝纤维化、炎症程度的相关性研究[J].中国现代医学杂志，2011，21（20）：2392-2395.
[4] 张新云，李满桂.肝纤维化指标在慢性肝炎患者血清检测中的意义[J].青海医药杂志，2012，42（1）：48-49.