【摘 要】
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背景 IgA肾病是亚洲人群最常见的原发性肾小球肾炎,目前肾活检是诊断金标准,寻找可用于辅助诊断原发性IgA肾病的血清标志物有重要意义.目的 探讨血清IgA及IgA/C3比值对儿童原发IgA肾病的诊断价值及其与病理分级的关系.设计诊断准确性研究.方法 以肾活检病理为金标准分为原发性IgA肾病(真阳性)和非IgA肾病的原发性肾小球肾炎病(真阴性),以血清IgA和IgA/C3比值为待测标准,建立预测儿童原发性IgA肾病的诊断模型.截取人口学特征、血清免疫球蛋白和补体检测结果、肾活检病理检查报告和其他实验室检查结
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院肾脏内科 武汉,430015;华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院病理科 武汉,430015
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背景 IgA肾病是亚洲人群最常见的原发性肾小球肾炎,目前肾活检是诊断金标准,寻找可用于辅助诊断原发性IgA肾病的血清标志物有重要意义.目的 探讨血清IgA及IgA/C3比值对儿童原发IgA肾病的诊断价值及其与病理分级的关系.设计诊断准确性研究.方法 以肾活检病理为金标准分为原发性IgA肾病(真阳性)和非IgA肾病的原发性肾小球肾炎病(真阴性),以血清IgA和IgA/C3比值为待测标准,建立预测儿童原发性IgA肾病的诊断模型.截取人口学特征、血清免疫球蛋白和补体检测结果、肾活检病理检查报告和其他实验室检查结果.按年龄分为1～4岁、～7岁、～11岁和～18岁亚组;根据入院时24 h尿蛋白定量水平(mg·kg-1·d-1)分为<50和≥50亚组.主要结局指标血清IgA和IgA/C3比值对原发性IgA肾病的诊断效能.结果 原发性IgA肾病150例、非IgA肾病474例进入分析.①原发性IgA肾病患儿血清IgA和IgA/C3比值高于非IgA肾病患儿,且在各年龄亚组血清IgA升高的比例均高于非IgA肾病患儿.②血清IgA和IgA/C3比值的AUC分别为0.824和0.851,敏感度分别为80.0％和74.3％,特异度分别为73.1％和82.7％;IgA和IgA/C3均以1～4岁的AUC最大;IgA和IgA/C3的诊断截断值均随年龄增加而升高.③血清IgA和IgA/C3比值在24 h尿蛋白水平<50 mg·kg-1·d-1亚组的敏感度分别为90.3％和93.5％,在不同年龄亚组24 h尿蛋白水平<50 mg·kg-1·d-1的患儿中的敏感度为86.8％～100％.在不同尿蛋白水平亚组,IgA和IgA/C3比值的诊断截断值亦随年龄增加而升高.④病理分级:无论是2016版牛津分级积分<4分和≥4分患儿比较,还是LEE氏分级Ⅰ～Ⅱ级和Ⅲ～Ⅴ级患儿比较,性别、年龄、血清IgA、补体C3和IgA/C3比值差异均无统计学意义.结论 血清IgA/C3比值和IgA升高对于筛查原发性IgA肾病有重要价值,尤其是24 h尿蛋白<50 mg·kg-1·d-1患儿.
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