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目的
探讨床旁心肺整合超声指导PICU心肺衰竭患儿的救治规律。
方法对2例呼吸衰竭、休克患儿予以综合治疗的同时行床旁心肺整合超声检查，参考呼吸困难的床旁肺部超声评估流程(Bedside Lung Ultrasound in Emergency，BLUE)方案和肺部超声指导的休克评估流程(Fluid Administration Limited by Lung Sonography，FALLS)方案，制定呼吸、循环支持治疗方案。
结果例1，男，5岁，因"重症肺炎、急性淋巴细胞白血病"入院。予以积极抗感染，仍呼吸困难，参考BLUE方案行床旁肺部超声，显示双肺呈现显著"B型"征象，伴PaO2/FiO2<200 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，诊断急性呼吸窘迫综合征，予以无创通气。无创通气4 d后超声显示B线明显减少，PaO2/FiO2>300 mmHg，复查X线胸片示双肺透亮度改善，成功撤离呼吸机转出PICU。例2，男，5个月，因"重症肺炎"入院。入院后4 h出现休克、呼吸衰竭，参考FALLS方案，排除梗阻性和心源性休克，诊断脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征。予以气管插管机械通气，测量下腔静脉的呼吸变异率，指导容量复苏；测得扩容前后主动脉收缩期血流速度-时间积分变化率为6.1%后，予以去甲肾上腺素升血压。入院第8小时患儿循环改善。
结论床旁心肺整合超声对PICU呼吸衰竭、休克患儿的抢救具有重要指导意义。