损伤控制复苏治疗创伤的系统评价与 Meta 分析

来源 :中国急救医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tonyyu9
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目的:综合分析损伤控制复苏(damage control resuscitation, DCR)治疗创伤患者的有效性及安全性,为创伤治疗决策提供依据。方法计算机检索PubMed、The Cochrane library、OvidSP、ScienceDirect和ProQuest Health&Medical Complete 等数据库中收录的有关DCR治疗创伤的相关文献,依据 Cochrane 系统评价手册5.1.0版推荐的质量评价标准对随机对照试验( randomized controlled trial , RCT)进行评价,依据Newcastle Ottawa Scale 量表中病例对照研究的质量评价标准对病例对照研究(case control study, CCS)进行评价,使用Review Manager 5.2统计学软件进行数据的分析和综合,并绘制森林图、漏斗图。结果共纳入7篇文献,其中CCS 7篇, RCT 0篇,共7786例患者, DCR组2581例,非损伤控制复苏( non -damage control resuscitation , NDCR)5205例。 DCR组与NDCR组相比:总住院时间差异有统计学意义[ MD=1.76,95%CI (1.25,2.27),P<0.05],ICU住院时间差异无统计学意义[MD=0.90,95%CI (-0.73,2.52), P=0.28],死亡率差异无统计学意义[OR=0.66,95%CI(0.42,1.03),P=0.06],但纳入研究可能存在发表偏倚。结论依据目前的资料,尚不能认为DCR可以降低患者死亡率和缩短ICU住院时间,同时DCR组总住院时间更长。但由于所纳入的研究都是CCS,未纳入RCT,证据等级较低,迫切需要有多中心的RCT以获得更有力的循证医学证据。
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