休克新生儿血浆儿茶酚胺、皮质醇变化及其临床意义

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为观察新生儿休克时血浆儿茶酚胺(CA)中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇(CT)的动态变化,采用高效液相色谱-电化学法检测36例休克新生儿血浆NE、E的浓度,用放射免疫法测定血浆CT。结果,NE、E及CT的浓度明显高于对照组,分别为:NE 16.0±3.0,2.9±1.1;E 3.7±3.4,0.8±1.2;CT 801±4,105±4(单位均为nmol/L,P均<0.01)。感染性休克组NE高于非感染组(23.9±2.9nmol/L,10.7±2.7nmol/L,P<0.05)。血浆NE、E浓度随病情加重而增高,提示抢救休克时血管活性药物应以扩血管为主。血浆NE、E值与毛细血管再充盈时间呈显著正相关(P<0.01),与血pH值呈非常显著的负相关(P<0.01),与血压无相关性,提示毛细血管再充盈时间及pH值是判断休克程度的较好指标。血浆CT增高可能系分泌增加和结合减少之故,提示休克时应及早应用糖皮质激素。

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