目的 评价7.5%高渗盐水(HS)联合6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4对严重脓毒症患者早期液体复苏的效果.方法 采用前瞻性随机对照研究.选取江汉大学附属医院重症监护病房(ICU)135例严重脓毒症患者,入ICU时随机分成3组,每组45例.HS+HES组输注7.5%HS后输注6%HES 130/0.4 500 ml,再输注平衡液HES组输注6%HES 130/0.4后输注平衡液;平衡液组(RL组)仅输注平衡液.比较3组患者入ICU后6 h、24 h平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血乳酸、乳酸清除率、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、输液量、尿量以及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和住院病死率.结果 入ICU后6 h,HS+HES组MAP[mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa):68.7±3.0]、PaO2/FiO2(mm Hg:262.2±17.4)、乳酸清除率[(21±4)%]较HES组[MAP:63.8±3.5,PaO2/FiO2:252.0±21.2,乳酸清除率:(11±2)%]和RL组[MAP:62.6±3.6,PaO2/FiO2:248.4±17.0,乳酸清除率:(9±1)%]显著增高(均P＜0.01),动脉血乳酸(mmol/L:3.5±0.7)较HES组(4.1±0.7)和RL组(4.0±0.7)显著下降(均P＜0.01);APACHE Ⅱ评分(分:13.2±1.9)与HES组(14.0±1.6)无明显差异,但显著低于RL组(15.2±1.7,P＜0.01).入ICU后24 h,HS+HES组PaO2/FiO2(mm Hg:303.3±17.3)显著高于HES组(282.9±21.1)和RL组(268.9±15.2,均P＜0.01),但3组间MAP、动脉血乳酸、乳酸清除率和APACHE Ⅱ评分均无差异.人ICU后6 h、24 h,HS+HES组输液量(ml,6 h:1 877.8±215.2,24 h:5 475.6±208.8)显著低于HES组(6 h:2 505.6±276.2,24 h:6 383.3±287.4)和RL组(6 h:3 496.7±325.5,24 h:7 439.6±229.6);尿量(ml,6 h:294.2±36.9,24 h:2 793.8±37.1)显著高于HES组(6 h:248.9±25.3,24 h:2 248.9±25.3)和RL组(6 h:178.9±14.8,24 h:2 000.4±147.0,均P＜0.01).HS+HES组MODS发生率(6.7%)远低于RL组(28.9%,P＜0.05),与HES组(17.8%)无差异(P＞0.05);3组间病死率无显著差异(HS+HES组2.2%,HES组4.4%,RL组8.9%,均P＞0.05).结论 7.5%HS联合6%HES 130/0.4能提高严重脓毒症患者早期液体复苏的效果,降低MODS发生率。
高渗盐水联合羟乙基淀粉治疗严重脓毒症的研究
【摘 要】
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目的 评价7.5%高渗盐水(HS)联合6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4对严重脓毒症患者早期液体复苏的效果.方法 采用前瞻性随机对照研究.选取江汉大学附属医院重症监护病房(ICU)135例严重脓毒症患者,入ICU时随机分成3组,每组45例.HS+HES组输注7.5%HS后输注6%HES 130/0.4 500 ml,再输注平衡液HES组输注6%HES 130/0.4后输注平衡液;平衡液组(RL
【机 构】
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430015,湖北武汉,江汉大学附属医院ICU,430015,湖北武汉,江汉大学附属医院ICU,430015,湖北武汉,江汉大学附属医院ICU,430015,湖北武汉,江汉大学附属医院ICU,4300
【出 处】
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中华危重病急救医学
【发表日期】
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2011年23期
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