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目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cyst C)对心脏手术后急性肾损伤(AKI)早期诊断的敏感性及临床意义.方法 资料来源为本院心脏外科行心脏手术的住院患者105例,并收集手术前、手术后24h、48h、72h的血尿标本,分别测定尿NGAL、Cyst C及血Scr的水平,根据AKI诊断标准定义(血Scr较基础值增加≥50％)为分组标准,选取其中65例为AKI组,其余40例为非AKI组并观察两组各项指标的变化情况.尿NGAL、Cyst C测定均采用酶联免疫法(ELISA)检测,血Scr采用比浊法检测.并以受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价各项指标对诊断AKI的敏感性.结果 两组患者术前血Sct、NGAL及CystC比较差异均无统计学意义(P＞0.05),AKI组的各项指标分别在术后的不同时间点较非AKI组显著升高,比血Scr升高时间提前24h,术后各时间点比较差异存在统计学意义(P＜0.001).尿Cyst C、NGAL术后24h、48h升高明显,而术后72h开始下降,各时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.001),术后各时间点尿CystC的敏感性好于NGAL,联合两种尿液指标的最佳诊断时间点48h,得到的AUC为0.802(0.759～0.858).结论 联合2项尿液指标可以作为成人心脏手术后AKI的早期诊断指标,可以提高AKI早期诊断的准确率,对预防急性肾损伤的发生、发展具有重要的诊断价值及临床意义.