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【摘 要】 目的 了解浦城县一起流感暴发及疫情处理情况，分析流行特征、处理措施及效果，为今后有效开展流感防治工作提供依据。方法 通过流行病学调查，结合临床症状及实验室检测结果进行综合分析。结果 本起流感疫情共发病76例， 罹患率为10.8%（76/706）。所有班级均有病例发生，病例集中于八（1）班、九（2）班，占总病例数的46%。发病年龄主要以初中生为主占69.6%，小学生次之占27.3%，幼儿班占4.3%。男女比为1：0.69男生高于女生。从 8例患者中检出 8例 B型维多利亚株，患者近一年来均无流感疫苗接种史。结论 此次疫情为一起校内B型流感局部暴发，今后应加强学校流感监测工作和村级疫情网络建设，做到早报告、早隔离、早治疗。同时应提高校内学生流感疫苗接种率，建立免疫屏障，这对于现阶段流感防治工作有重要重义。
【关键词】 流感 暴发 分析
2012年 2月 1～18日，浦城县某学校发生以发热、咳嗽、咽痛、流涕等为主要症状的流感样疫情，共发病76例， 罹患率10.8%（76/706）。现将疫情调查处理情况分析如下：
1 材料和方法
1.1 资料来源 病例资料来源于现场流行病学调查，病例调查根据统一的个案调查表逐项调查、 填写。咽拭子标本由浦城疾病预防控制中心对现症学生采集所得 。
1.2 诊断标准病例定义：根据《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》，2月1日以来管厝学校学生发生的以发热（腋下体温≧38℃）伴有咳嗽或咽痛症状之一的病例。
2 结果
2.1 基本情况
浦城县某学校位于浦城县管厝乡，县城北部，距县城30Km，全校设大、小幼儿班及一至九个年级，共有学生706人（幼儿部74人，小学部361人，初中部271人），其中寄宿生126人。该校初中部、小学部、幼儿部教室分别在3幢楼，宿舍2幢初中部与小学部分开。2012年上学期报名时间2月6日，开课时间2月7日。
2.2 流行特征
2.2.1 发病经过及流行强度
按照病例定义，浦城县某学校自2月1日以来至2月18日共搜索到流感样病例76例，罹患率10.8% ，其中确诊病例8例，临床诊断病例68例，另观察病例23例。2月17日以后未再发生流感样病例，疫情得到有效控制。
2.2.2 时间分布 首例2月6日发病，末例6月17日，流行期共 12天。发病高峰时间在2月12日-2月14日，占全部病例数的73%。2月14日下午学校采取调课措施后，病例迅速下降，2月16省市疾控调查组介入调查，至17日已无新病例出现。
2.2.3 空间分布
所有班级均有病例发生，病例集中于八（1）班（20例）、九（2）班（15例），占总病例数的46%。初中部、小学部、幼儿部教室分别在3幢楼，不同分部，罹患率不同。初中部罹患率18.1%（49/271）、小学部6.4%（23/361）、幼儿部5.4%（4/74），初中生罹患率最高（X2=24.57，P<0.001）见表1；住宿生与通读生罹患率不同，住宿生罹患率为27.8%（35/126），高于非住宿生7.1%（41/580）（X2=46.21 P<0.001）。
2.2.4 人群分布
年龄：以初中生为主占69.6%，小学生次之占27.3%，幼儿班占4.3%；性别：男生发病45例，女生31例，男女比为1：0.69男生高于女生。
2.2.5 免疫接种史及其他情况 发病学生均无流感疫苗接种史 ；
2.2.6 临床表现
病例的主要症状有发热咳嗽、流涕、咽痛、头痛等所有病例均有发热症状，其中体温超过40℃有3例。76例病例中，大部分病例临床症状普遍轻微，均居家进行治疗，病程一般为 3～5天左右，患者均无肺炎 等并发症，无住院病例。
2.3 实验室检测
采集 3天内发病学生咽拭子 8 份，经南平市疾控中心检测进行流感病毒快速检测，结果其中8例为B型流感病毒阳性，再经病毒培养8份均培养出流感病毒维多利亚株 。
2.4 疫情报告及处理经过
2月 14日由当地卫生院报告浦城县疾控中心，浦城县疾控中心立即派出3名流调人员及1名县医院临床医生赴现场调查处置，现场核实、诊治病例，并采取加强疫情监测报告、采样送检，经初步调查核实后向南平市 CDC报告，在市CDC指导下，采用流感快速检测，对该起疫情作进一步核实诊断和调查处理，采取消毒、健康教育以及学校调课，从2月14日下午开始到2月20日恢复上课等措施。经一系列综合防治措施，疫情得到有效控制。
3 讨论
此起疫情正值冬季流感蔓延之时，值得高度关注。根据患者的临床表现、流行病学特征及流感快速检测结果，判定此次疫情为一起B型（维多利亚株）流感暴发流行。经流行病学调查等综合分析，造成本次 B型流感暴发可能是：（1）本起疫情报告迟缓，特别是村级疫情报告意识淡薄，造成疫情蔓延；（2） 近年来本辖区流感疫苗接种率低，未形成免疫屏障；（3）疫情早期学生带病上课，宿舍内潮湿阴冷，通风条件差，造成学生之间的交叉感染。本次疫情为 B型流感，与福建近期冬季流行株相一致，因此今后应进一步加强流感监测，以更好地控制流感的发生和流行。到目前为止，疫苗仍是我们预防和控制流感大流行的最主要和最有效手段[3]。根据全人群对流感普遍易感的特点，而中、小学校、托幼机构等人群相对集中，是社会极受关注的人群，一旦发生流感疫情，则传播快、影响面广，因而为保持学校的正常教学秩序，现阶段对该人群开展流感疫苗群体性预防接种十分必要。
参考文献
[1]章国宝 李羽敏 陈秀英 雷永良 一起乡村小学乙型流感爆发疫情的调查[J].浙江预防医学2010，3（22）：33-34.
[2]刘陶宣，廖承双. 一起学校 B型流感暴发疫情调查分析[J].应用预防医学 ，2009，5（15）：280-282.
[3]陈敬贤，张卫东，钟南山 .流行性感冒的流行及其对策 [J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（1）：48—5O.
作者简介：郑鹃（1973），女，汉，福建省建阳市人，大学本科，副主任技师，主要从事微生物检验和流感病毒培养工作。
【关键词】 流感 暴发 分析
2012年 2月 1～18日，浦城县某学校发生以发热、咳嗽、咽痛、流涕等为主要症状的流感样疫情，共发病76例， 罹患率10.8%（76/706）。现将疫情调查处理情况分析如下：
1 材料和方法
1.1 资料来源 病例资料来源于现场流行病学调查，病例调查根据统一的个案调查表逐项调查、 填写。咽拭子标本由浦城疾病预防控制中心对现症学生采集所得 。
1.2 诊断标准病例定义：根据《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南》，2月1日以来管厝学校学生发生的以发热（腋下体温≧38℃）伴有咳嗽或咽痛症状之一的病例。
2 结果
2.1 基本情况
浦城县某学校位于浦城县管厝乡，县城北部，距县城30Km，全校设大、小幼儿班及一至九个年级，共有学生706人（幼儿部74人，小学部361人，初中部271人），其中寄宿生126人。该校初中部、小学部、幼儿部教室分别在3幢楼，宿舍2幢初中部与小学部分开。2012年上学期报名时间2月6日，开课时间2月7日。
2.2 流行特征
2.2.1 发病经过及流行强度
按照病例定义，浦城县某学校自2月1日以来至2月18日共搜索到流感样病例76例，罹患率10.8% ，其中确诊病例8例，临床诊断病例68例，另观察病例23例。2月17日以后未再发生流感样病例，疫情得到有效控制。
2.2.2 时间分布 首例2月6日发病，末例6月17日，流行期共 12天。发病高峰时间在2月12日-2月14日，占全部病例数的73%。2月14日下午学校采取调课措施后，病例迅速下降，2月16省市疾控调查组介入调查，至17日已无新病例出现。
2.2.3 空间分布
所有班级均有病例发生，病例集中于八（1）班（20例）、九（2）班（15例），占总病例数的46%。初中部、小学部、幼儿部教室分别在3幢楼，不同分部，罹患率不同。初中部罹患率18.1%（49/271）、小学部6.4%（23/361）、幼儿部5.4%（4/74），初中生罹患率最高（X2=24.57，P<0.001）见表1；住宿生与通读生罹患率不同，住宿生罹患率为27.8%（35/126），高于非住宿生7.1%（41/580）（X2=46.21 P<0.001）。
2.2.4 人群分布
年龄：以初中生为主占69.6%，小学生次之占27.3%，幼儿班占4.3%；性别：男生发病45例，女生31例，男女比为1：0.69男生高于女生。
2.2.5 免疫接种史及其他情况 发病学生均无流感疫苗接种史 ；
2.2.6 临床表现
病例的主要症状有发热咳嗽、流涕、咽痛、头痛等所有病例均有发热症状，其中体温超过40℃有3例。76例病例中，大部分病例临床症状普遍轻微，均居家进行治疗，病程一般为 3～5天左右，患者均无肺炎 等并发症，无住院病例。
2.3 实验室检测
采集 3天内发病学生咽拭子 8 份，经南平市疾控中心检测进行流感病毒快速检测，结果其中8例为B型流感病毒阳性，再经病毒培养8份均培养出流感病毒维多利亚株 。
2.4 疫情报告及处理经过
2月 14日由当地卫生院报告浦城县疾控中心，浦城县疾控中心立即派出3名流调人员及1名县医院临床医生赴现场调查处置，现场核实、诊治病例，并采取加强疫情监测报告、采样送检，经初步调查核实后向南平市 CDC报告，在市CDC指导下，采用流感快速检测，对该起疫情作进一步核实诊断和调查处理，采取消毒、健康教育以及学校调课，从2月14日下午开始到2月20日恢复上课等措施。经一系列综合防治措施，疫情得到有效控制。
3 讨论
此起疫情正值冬季流感蔓延之时，值得高度关注。根据患者的临床表现、流行病学特征及流感快速检测结果，判定此次疫情为一起B型（维多利亚株）流感暴发流行。经流行病学调查等综合分析，造成本次 B型流感暴发可能是：（1）本起疫情报告迟缓，特别是村级疫情报告意识淡薄，造成疫情蔓延；（2） 近年来本辖区流感疫苗接种率低，未形成免疫屏障；（3）疫情早期学生带病上课，宿舍内潮湿阴冷，通风条件差，造成学生之间的交叉感染。本次疫情为 B型流感，与福建近期冬季流行株相一致，因此今后应进一步加强流感监测，以更好地控制流感的发生和流行。到目前为止，疫苗仍是我们预防和控制流感大流行的最主要和最有效手段[3]。根据全人群对流感普遍易感的特点，而中、小学校、托幼机构等人群相对集中，是社会极受关注的人群，一旦发生流感疫情，则传播快、影响面广，因而为保持学校的正常教学秩序，现阶段对该人群开展流感疫苗群体性预防接种十分必要。
参考文献
[1]章国宝 李羽敏 陈秀英 雷永良 一起乡村小学乙型流感爆发疫情的调查[J].浙江预防医学2010，3（22）：33-34.
[2]刘陶宣，廖承双. 一起学校 B型流感暴发疫情调查分析[J].应用预防医学 ，2009，5（15）：280-282.
[3]陈敬贤，张卫东，钟南山 .流行性感冒的流行及其对策 [J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（1）：48—5O.
作者简介：郑鹃（1973），女，汉，福建省建阳市人，大学本科，副主任技师，主要从事微生物检验和流感病毒培养工作。