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【摘要】目的 探讨老年性肺炎的中医证候特点。方法 回顾性2010年2月至2011年1月期间我院中医内科的老年性肺炎门诊患者，记录40例老年性肺炎患者的临床表现，数据采用统计软件进行分析，可先对数据进行预处理，再进行规范化的归纳分类，从而研究老年性肺炎的中医证候特点及分布规律。结果 本研究老年性肺炎的证型分为六大类，痰瘀互结型老年患者9例，占22.5%；气阴两虚型老年患者7例，占17.5%；痰热壅肺型老年患者6例，占15%；脾肺两虚、热毒内陷、痰浊阻肺型老年患者各为6例，各占15%。结论 痰瘀证、热毒证、虚证是老年性肺炎的基本证型。
【关键词】老年；肺炎；中医；证候特点
肺炎是由于多种原因将食物、口腔或者是鼻腔内的分泌物等吸入到呼吸道而导致的肺部发炎症状，以肺部感染为主要临床表现，是好发于老年人的一种常见病和多发病。研究显示多数老年性肺炎患者有“肺热病”、“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”等症状，且多伴有一些常见基础疾病。在中医的临床诊治中，给予患者遣方用药的主要根据是证候，可见证候是不是正确是中医辨证诊治的关键，也是评价中药治疗效果的重要指标。因此，本文针对于老年性肺炎患者，探讨中医证候的具体特点，具有重要的临床意义及价值。
1临床资料
1.1临床资料
本文回顾性分析我院从2010年2月至2011年1月期间来我院中医内科就诊的40例老年性肺炎门诊患者，诊断明确，符合纳入标准（年龄≥65岁；符合1.2中的临床诊断依据，且资料相对完整的病历）。其中男性患者19例，女性患者21例。本组老年肺炎患者伴有的一些基础疾病有：糖尿病、高血压、心肌梗死、胃食管反流综合症等。
1.2临床诊断依据
临床诊断依据如下描述：
(1)新近出现咳嗽以及咳痰症状，可伴或者不伴有明显的胸痛；(2)发现发热症状；(3)肺部出现实变体征或者听到有湿性啰音；(4)WBC体征指数大于10×109/L或小于4×109/L，可伴有或者不伴有核左移症状；(5)借助于胸部X线的检查可见片状、斑片状浸润性阴影或者间质性的变化，可伴有或者不伴有腔液内积液；临床上凡是符合上述前四项中的一项并加上第五项的患者，可临床诊断为肺炎。肺部肿瘤、肺不张、肺栓塞以及非感染性肺间质性疾病等排除在本文研究病例之外。
1.3统计方法：记录40例老年性肺炎患者的临床表现，数据采用统计软件进行分析，可先对数据进行预处理，再进行规范化的归纳分类，研究老年性肺炎的中医证候特点及分布规律。
2结果
本研究老年性肺炎的证型分为六大类，具体的证候分类以及结果统计如表2-1所示：
3讨论
老年性肺炎的主要证候特点是气阴虚弱以及痰热瘀毒阻肺。老年患者由于年老体弱、机体功能退化，久病宿疾等原因已导致气阴虚弱，故外邪乘虚侵袭，再加上痰热瘀毒而滞于肺部，所以老年性肺炎患者以虚实夹杂、临床表现较为复杂居多。中医诊断一般以舌诊以及脉诊居多，这样的方式对于老年性肺炎的诊断也是至关重要的。笔者根据多年的临床经历发现，老年性肺炎患者通常会表现出舌红或者苔白等症状。若老年患者属于湿热证候，则表现出舌红兼黄腻苔；若老年患者属于虚热症候，则表现出舌红少苔，甚至有裂纹。而一般老年患者会伴有瘀血、痰湿以及热毒等证候，所以老年性肺炎患者具有表里同病、虚实夹杂等特点。
在中醫学证候特点方面，标和本这两个概念常用来描述疾病的主次之分，一般是邪为标，而正为本。若根据宿疾所对应的临床表现对证候进行区分的话，老年性肺炎的证候特点主要是阴阳失衡，脏腑功能出现失调症状。
此外，老年性肺炎中有高血压、脑血管疾病、糖尿病以及胃食管反流综合征等，这些都是常见疾病因素。老年患者由于年龄，多伴有一些基础疾病，而正是这些慢性基础疾病正好成为发生肺炎的诱因之一，且有时有些基础病的症状反应与肺炎交替出现，导致了老年性肺炎临床症状的复杂与多样化。同时，老年基础性疾病也反映了老年人多体虚，加上体内环境比较紊乱，更容易出现痰热等病理产物，诸多因素造成了老年性肺炎治疗的困难。
4结论
综上所述，痰瘀证、热毒证、虚证是老年性肺炎的基本证型。本病总以脏腑机能减退，热毒乘虚侵袭、气虚不能御邪，痰凝、血瘀与外邪相杂为其基本生理和病理特点。
参考文献
[1]张玉梅.中医辨证施护在老年性肺炎患者中的应用研究[J]. 齐鲁护理杂志, 2011,(21).
[2]纪有福, 魏钰. 中医治疗老年性肺炎临床体会[J]. 光明中医, 2010,(03) .
[3]胡东颖,宫晓燕. 肺炎恢复期低热的中医辨证治疗[J].长春中医药大学学报, 2009,(2).
表2-1 老年性肺炎的证型分类结果
【关键词】老年；肺炎；中医；证候特点
肺炎是由于多种原因将食物、口腔或者是鼻腔内的分泌物等吸入到呼吸道而导致的肺部发炎症状，以肺部感染为主要临床表现，是好发于老年人的一种常见病和多发病。研究显示多数老年性肺炎患者有“肺热病”、“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”等症状，且多伴有一些常见基础疾病。在中医的临床诊治中，给予患者遣方用药的主要根据是证候，可见证候是不是正确是中医辨证诊治的关键，也是评价中药治疗效果的重要指标。因此，本文针对于老年性肺炎患者，探讨中医证候的具体特点，具有重要的临床意义及价值。
1临床资料
1.1临床资料
本文回顾性分析我院从2010年2月至2011年1月期间来我院中医内科就诊的40例老年性肺炎门诊患者，诊断明确，符合纳入标准（年龄≥65岁；符合1.2中的临床诊断依据，且资料相对完整的病历）。其中男性患者19例，女性患者21例。本组老年肺炎患者伴有的一些基础疾病有：糖尿病、高血压、心肌梗死、胃食管反流综合症等。
1.2临床诊断依据
临床诊断依据如下描述：
(1)新近出现咳嗽以及咳痰症状，可伴或者不伴有明显的胸痛；(2)发现发热症状；(3)肺部出现实变体征或者听到有湿性啰音；(4)WBC体征指数大于10×109/L或小于4×109/L，可伴有或者不伴有核左移症状；(5)借助于胸部X线的检查可见片状、斑片状浸润性阴影或者间质性的变化，可伴有或者不伴有腔液内积液；临床上凡是符合上述前四项中的一项并加上第五项的患者，可临床诊断为肺炎。肺部肿瘤、肺不张、肺栓塞以及非感染性肺间质性疾病等排除在本文研究病例之外。
1.3统计方法：记录40例老年性肺炎患者的临床表现，数据采用统计软件进行分析，可先对数据进行预处理，再进行规范化的归纳分类，研究老年性肺炎的中医证候特点及分布规律。
2结果
本研究老年性肺炎的证型分为六大类，具体的证候分类以及结果统计如表2-1所示：
3讨论
老年性肺炎的主要证候特点是气阴虚弱以及痰热瘀毒阻肺。老年患者由于年老体弱、机体功能退化，久病宿疾等原因已导致气阴虚弱，故外邪乘虚侵袭，再加上痰热瘀毒而滞于肺部，所以老年性肺炎患者以虚实夹杂、临床表现较为复杂居多。中医诊断一般以舌诊以及脉诊居多，这样的方式对于老年性肺炎的诊断也是至关重要的。笔者根据多年的临床经历发现，老年性肺炎患者通常会表现出舌红或者苔白等症状。若老年患者属于湿热证候，则表现出舌红兼黄腻苔；若老年患者属于虚热症候，则表现出舌红少苔，甚至有裂纹。而一般老年患者会伴有瘀血、痰湿以及热毒等证候，所以老年性肺炎患者具有表里同病、虚实夹杂等特点。
在中醫学证候特点方面，标和本这两个概念常用来描述疾病的主次之分，一般是邪为标，而正为本。若根据宿疾所对应的临床表现对证候进行区分的话，老年性肺炎的证候特点主要是阴阳失衡，脏腑功能出现失调症状。
此外，老年性肺炎中有高血压、脑血管疾病、糖尿病以及胃食管反流综合征等，这些都是常见疾病因素。老年患者由于年龄，多伴有一些基础疾病，而正是这些慢性基础疾病正好成为发生肺炎的诱因之一，且有时有些基础病的症状反应与肺炎交替出现，导致了老年性肺炎临床症状的复杂与多样化。同时，老年基础性疾病也反映了老年人多体虚，加上体内环境比较紊乱，更容易出现痰热等病理产物，诸多因素造成了老年性肺炎治疗的困难。
4结论
综上所述，痰瘀证、热毒证、虚证是老年性肺炎的基本证型。本病总以脏腑机能减退，热毒乘虚侵袭、气虚不能御邪，痰凝、血瘀与外邪相杂为其基本生理和病理特点。
参考文献
[1]张玉梅.中医辨证施护在老年性肺炎患者中的应用研究[J]. 齐鲁护理杂志, 2011,(21).
[2]纪有福, 魏钰. 中医治疗老年性肺炎临床体会[J]. 光明中医, 2010,(03) .
[3]胡东颖,宫晓燕. 肺炎恢复期低热的中医辨证治疗[J].长春中医药大学学报, 2009,(2).
表2-1 老年性肺炎的证型分类结果