【摘 要】
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目的:分析移植肾局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者的临床病理特征及预后.方法:回顾性分析国家肾脏疾病临床医学研究中心2013年1月至2019年12月经移植肾活检首次确诊FSGS患者的
【机 构】
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南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院) 南京,210016;南京医科大学金陵临床医学院(东部战区总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所 南京,210016
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目的:分析移植肾局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者的临床病理特征及预后.方法:回顾性分析国家肾脏疾病临床医学研究中心2013年1月至2019年12月经移植肾活检首次确诊FSGS患者的临床病理及随访资料,将患者分为肾病范围蛋白尿(NP)组和非肾病范围蛋白尿(nNP)组进行比较.结果:共纳入52例移植肾FSGS患者(NP组19例,nNP组33例),移植肾活检距肾移植的中位时间为12.4月,中位尿蛋白2.5 g/24h,血清肌酐203.3 μmol/L.经典型FSGS占69.2％,塌陷型、细胞型、顶部型和门部型各占11.5％、7.7％、7.7％和3.8％.55.8％患者硬化袢周围可见足细胞增生,13.5％伴假性新月体形成.电镜下56.3％(18/32)患者可见足突广泛融合.与nNP组相比,NP组患者移植肾活检距肾移植的时间更短,活检时水肿及感染的比例更高,肾小管间质病变和足突融合的程度更重(P均＜0.05).11例患者失随访,余41例中位随访16.9月,17例(41.5％)进入终末期肾病,中位肾脏存活29.3月.NP组的移植肾存活率明显低于nNP组(P= 0.040).血浆置换和利妥昔单抗(RTX)治疗组、单用RTX组和其他治疗组尿蛋白缓解率分别为60.0％、50.0％和36.4％.结论:移植肾FSGS患者主要表现为中等量蛋白尿和移植肾功能不全;肾移植术后早期发病者,蛋白尿更多、足突融合程度更重,预后更差.
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