探讨骨髓增生异常综合征(MDS)髓系细胞免疫表型的变化及其临床意义。
方法:应用一组单克隆抗体,采用免疫酶标法对51例MDS、21例再生障碍性贫血(AA)、21例阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)、10例急性髓系白血病(AML)患者及15名正常人骨髓细胞膜表面抗原CD13、CD14、CD33和CD15进行检测,同时还检测MDS患者的骨髓细胞形态、染色体核型及姊妹染色单体分染(SCD),并按分型进行促分化、促造血和小剂量化疗。
结果:MDS骨髓单个核细胞较正常人表达CD14(37.92%对16.67%)、CD13、CD33(29.63%, 31.83%对16.41%, 15.12%)明显增加,而CD15,(26.14%对40.83%)明显减少;MDS骨髓单个核细胞CD14、CD13、CD33抗原表达还明显高于AA(11.62%,14.19%,12.01%)和PNH(14.46%,14.19%,12.01%),CD13、CD33低于AML(61.24%,52.31%);低危组MDS(RA/RAS)较高危组MDS(RAEB-t)的CD14(27.03%对54.27%)、CD13(24.56%对36.41 %)、CD33(22.59%对46.11%)减少,较正常人增多;有染色体核型异常的MDS较染色体核型正常的MDS CD13、CD33增加明显(35.59%对25.22%, 31.66%对26.14%);临床治疗无效组MDS较有效组MDS的CD14、CD13、CD33增加明显(44.10%对29.50%,37.30%对23.80%,25.09%对22.32%)。
结论:MDS骨髓粒单核系细胞抗原表达异常(粒、单核细胞抗原表达错位,不成熟抗原表达增加);而且这种异常在RA/RAS阶段就已明显,是PNH、AA所没有的,与MDS的克隆性染色体改变、疾病进展及疗效有关;故可用于MDS的辅助诊断及指导治疗。