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【摘 要】目的：探讨对老年性白内障患者的整体护理。方法：对我院2010年02月至2012年11月期间行手术治疗的90例老年白内障术后患者予以眼科术后常规护理、心理护理、膳食指导、康复护理等相结合的整体护理措施，观察术后患者恢复及并发症防治情况。结果：手术切口均愈合良好，平均住院7.6天，术后视力恢复良好，无人工晶体脱出、感染、出血等并发症发生。结论：对老年性白内障患者采取整体护理措施，不仅能促进患者术后恢复，而且对术后并发症的防治、患者满意度的提高有重要现实意义。
【关键词】老年性白内障；整体护理；手术
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0245-02
老年性白内障是眼科常见疾病之一，近年来随着我国人均生活水平的提高及寿命的延长，其发病率逐渐升高，严重影响着老年人的生活质量。老年性白内障产生的主要原因是晶状体核脱水硬化致混浊，年龄愈大，混浊程度愈甚。目前，主要治疗手段是手术摘除白内障并人工晶体植入，该术具有操作简便、切口小、术后视力恢复快等优点，但其术后护理是否得当对患者恢复及预防并发症的发生均有重要影响[1]。我院对90例老年性白内障患者术后采取生理-心理-社会等综合整体化护理，并取得较好效果。现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 90例老年白内障手术患者（118眼）均为我院2010年02月至2012年11月期间所收治病例，其中男53例、女37例；年龄65～86岁，平均年龄（76.8±7.8）岁；术前视力光感者28例、手动者18例；视力<0.1者12例、0.1～0.3者32例；单纯性白内障56例、糖尿病合并白内障15例、高血压合并白内障19例。
1.2 治疗方法：全部患者术前均予以入院常规身体检查，对合并有糖尿病、高血压等基础疾病的患者予以对症处理，待病情稳定后选择择期手术；根据患者的一般情况及病情情况选择恰当的术式，主要是采取摘除白内障并人工晶体植入术。
2 结果
90例患者均如期施行小切口白内障摘除、人工晶体植入术。切口术后愈合良好，视力均得到较大恢复。无人工晶体脱出、感染、出血等并发症发生，平均住院 7.2±1.1 天，患者及家属均表示满意。
3 整体护理
3.1 常规护理：患者入院后，护士应主动向病人介绍病室环境、住院规则、探视制度等，耐心细致的观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化情况，并加强常规护理巡视及与医师沟通，服务中做到“勤观察、勤动手、勤动口”使整个护理过程体现温馨、和谐及关爱的画面[2]；②构建清净、整洁的住院环境，并嘱患者保持正常的起居，避免因情绪激动出现并发症；③术前眼部应做局部皮肤清洁处理，另外为防止眼的局部感染病灶扩散，术前应使用抗菌眼液，不宜使用具有扩瞳作用的眼药水，有泪道炎症者应做细菌培养，待治疗转阴后方可行手术治疗[3]。④术前应保持大便通畅，有便秘者应及时治疗，防止因便秘引起眼部充血，压力增高。⑤術后患者一般需卧床24小时，严禁低头、下蹲、打喷嚏等动作，保持眼部安静，术眼勿撞击及揉眼。手术中眼内出血者，应半做位或头抬高，致使血液在眼内下沉，避免影响术后视力的恢复。24小时后可下床活动、但避免过度活动，要加强对患者如厕、进食等帮扶护理[4]；⑥手术后按医嘱给予抗菌药物、激素治疗等，减少术后反应。用药前、后护士应对患者进行详细的评估，了解患者的病情、用药目的、疗效及不良反应的观察，并向患者讲解有关用药的注意事项，随时解答患者的疑问[5]。每天遵医嘱合理滴用眼药水，保证操作期间的清洁、手法轻柔，避免交叉感染，认真观察术眼眼睑有无红肿，结膜囊有无异常分泌物、结膜角膜炎性反应，前房深度及是否混浊，人工晶体位置等等情况，如有问题发生以便及时处理。正确滴眼药水，用一手食指将眼睑轻轻向下拨开，然后将眼球向下转，另一手拿眼药瓶，距眼 3cm 往下滴，切忌药瓶碰撞术眼。滴完药水后眼睑轻轻闭上 3～5 分钟，眼球自然转动几下，以便药物在结膜囊充分弥散。不同眼药水要间隔 3～5 分钟。临床用药中每个护理工作环节都会存在法律问题[6]，尽量做到药物的合理使用。
3.2 心理护理 由于患者年龄偏大，存在视力障碍，情绪不稳定容易产生焦虑，恐惧心理，担心术后眼睛失明，因此护士应通过对病人的年龄、性别、病情、职业的了解和表情、行为、语言的观察，分析和掌握病人的心理活动情况及程度，运用通俗易懂的语言向患者详细讲解白内障的相关知识及手术的优点，使病人对手术有正确的认识和了解，消除患者对手术的恐惧症，增强手术成功的信心，使其精神心理压力得以缓解，以积极平和的心态对待手术[7]。
3.3 膳食指导 ①嘱患者戒烟、戒酒以及禁食辛辣刺激性食物，并建立营养丰富、均衡、无刺激的软食或半流食营养套餐；②根据患者病情及基础疾患，制定针对性饮食，如糖尿病饮食、低盐低脂饮食；③针对老年人常伴有便秘的情况，宜食蔬菜水果等高纤维食物以保持患者排便通畅。术后便秘者应给开塞露，果导片等，防止因排便过度用力，而引起刀口开裂，出血等。
3.4 康复护理 ①术后第一天患者摘除眼罩，护理人员应操作轻柔、嘱患者闭眼，并充分洗净眼周的血迹、分泌物，切忌动作过猛触伤眼睛；②加强患者术后视力、眼压检测、验光以及裂隙灯检，以尽早发现、处理角膜水肿、前房出血等隐性病灶，并遵医嘱予以高渗滴眼液；③进行出院指导，教会患者合理应用眼药水、勿用手揉术眼，注意保持眼部卫生以及生活中如何避免眼部撞击，指导患者及其家属对出现畏光、流泪、异物感等轻微刺激症状的处理措施，避免用眼疲劳。由于手术病人住院时间短，术后如出现疼痛、出血、视力下降等症状时，应立即到医院就诊，坚持复查直至完全康复[8]。
4 小结
经过对90例老年性白内障患者的整体护理的实践，我们体会到：患者不再只追求对生理疾病的治疗，更注重社会、心理及精神相结合的健康。整体化护理措施正是基于此，以病人为中心，尊重病人，给予患者全方位的护理措施，使患者具有良好的心态、稳定的情绪，以保证疗效及术后及时康复等。本研究将整体护理措施应用于老年性白内障术后患者，不仅对患者精神状态、生活饮食习惯有积极促进及指导作用，还有效提高了患者的自我护理能力，有效预防并发症的发生。可见，整体护理对老年性白内障术后患者在提高疗效的同时也融洽了护患关系，并极大满足了患者对心理、社会等方面的需求。
参考文献：
[1] 姜淑敏，韩琪.白内障手术方式及人工晶状体的选择与进展[J].医学综述，2010，16（9）：1388-1390.
[2] 张喜英.人性化护理在五官科病房的实施和应用[J].光明中医，2008，23（5）：682-683.
[3] 田玉丽，邹心凤.浅谈老年性白内障的护理[J].中华中西医学杂志，2006，4（5）：98-99.
[4] 白月玲，马双莲.护士临床用药中的安全管理[J].中国护理管理，2006，6（4）：14-16.
[5] 张春红.护士用药安全管理[J].白求恩军医学院学报，2010，8（6）：437-438.
[6] 姜淑敏，韩琪.白内障手术方式及人工晶状体的选择与进展[J].医学综述，2010，16（9）：1388-1390.
[7] 金明花.老年病人的心理护理[J].中国民族民间医药，2010（19）：171.
[8] 马东玉.健康教育干预对白内障门诊手术患者康复的影响[J].中华现代护理，2008，14（22）：2399-2400.
【关键词】老年性白内障；整体护理；手术
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0245-02
老年性白内障是眼科常见疾病之一，近年来随着我国人均生活水平的提高及寿命的延长，其发病率逐渐升高，严重影响着老年人的生活质量。老年性白内障产生的主要原因是晶状体核脱水硬化致混浊，年龄愈大，混浊程度愈甚。目前，主要治疗手段是手术摘除白内障并人工晶体植入，该术具有操作简便、切口小、术后视力恢复快等优点，但其术后护理是否得当对患者恢复及预防并发症的发生均有重要影响[1]。我院对90例老年性白内障患者术后采取生理-心理-社会等综合整体化护理，并取得较好效果。现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 90例老年白内障手术患者（118眼）均为我院2010年02月至2012年11月期间所收治病例，其中男53例、女37例；年龄65～86岁，平均年龄（76.8±7.8）岁；术前视力光感者28例、手动者18例；视力<0.1者12例、0.1～0.3者32例；单纯性白内障56例、糖尿病合并白内障15例、高血压合并白内障19例。
1.2 治疗方法：全部患者术前均予以入院常规身体检查，对合并有糖尿病、高血压等基础疾病的患者予以对症处理，待病情稳定后选择择期手术；根据患者的一般情况及病情情况选择恰当的术式，主要是采取摘除白内障并人工晶体植入术。
2 结果
90例患者均如期施行小切口白内障摘除、人工晶体植入术。切口术后愈合良好，视力均得到较大恢复。无人工晶体脱出、感染、出血等并发症发生，平均住院 7.2±1.1 天，患者及家属均表示满意。
3 整体护理
3.1 常规护理：患者入院后，护士应主动向病人介绍病室环境、住院规则、探视制度等，耐心细致的观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化情况，并加强常规护理巡视及与医师沟通，服务中做到“勤观察、勤动手、勤动口”使整个护理过程体现温馨、和谐及关爱的画面[2]；②构建清净、整洁的住院环境，并嘱患者保持正常的起居，避免因情绪激动出现并发症；③术前眼部应做局部皮肤清洁处理，另外为防止眼的局部感染病灶扩散，术前应使用抗菌眼液，不宜使用具有扩瞳作用的眼药水，有泪道炎症者应做细菌培养，待治疗转阴后方可行手术治疗[3]。④术前应保持大便通畅，有便秘者应及时治疗，防止因便秘引起眼部充血，压力增高。⑤術后患者一般需卧床24小时，严禁低头、下蹲、打喷嚏等动作，保持眼部安静，术眼勿撞击及揉眼。手术中眼内出血者，应半做位或头抬高，致使血液在眼内下沉，避免影响术后视力的恢复。24小时后可下床活动、但避免过度活动，要加强对患者如厕、进食等帮扶护理[4]；⑥手术后按医嘱给予抗菌药物、激素治疗等，减少术后反应。用药前、后护士应对患者进行详细的评估，了解患者的病情、用药目的、疗效及不良反应的观察，并向患者讲解有关用药的注意事项，随时解答患者的疑问[5]。每天遵医嘱合理滴用眼药水，保证操作期间的清洁、手法轻柔，避免交叉感染，认真观察术眼眼睑有无红肿，结膜囊有无异常分泌物、结膜角膜炎性反应，前房深度及是否混浊，人工晶体位置等等情况，如有问题发生以便及时处理。正确滴眼药水，用一手食指将眼睑轻轻向下拨开，然后将眼球向下转，另一手拿眼药瓶，距眼 3cm 往下滴，切忌药瓶碰撞术眼。滴完药水后眼睑轻轻闭上 3～5 分钟，眼球自然转动几下，以便药物在结膜囊充分弥散。不同眼药水要间隔 3～5 分钟。临床用药中每个护理工作环节都会存在法律问题[6]，尽量做到药物的合理使用。
3.2 心理护理 由于患者年龄偏大，存在视力障碍，情绪不稳定容易产生焦虑，恐惧心理，担心术后眼睛失明，因此护士应通过对病人的年龄、性别、病情、职业的了解和表情、行为、语言的观察，分析和掌握病人的心理活动情况及程度，运用通俗易懂的语言向患者详细讲解白内障的相关知识及手术的优点，使病人对手术有正确的认识和了解，消除患者对手术的恐惧症，增强手术成功的信心，使其精神心理压力得以缓解，以积极平和的心态对待手术[7]。
3.3 膳食指导 ①嘱患者戒烟、戒酒以及禁食辛辣刺激性食物，并建立营养丰富、均衡、无刺激的软食或半流食营养套餐；②根据患者病情及基础疾患，制定针对性饮食，如糖尿病饮食、低盐低脂饮食；③针对老年人常伴有便秘的情况，宜食蔬菜水果等高纤维食物以保持患者排便通畅。术后便秘者应给开塞露，果导片等，防止因排便过度用力，而引起刀口开裂，出血等。
3.4 康复护理 ①术后第一天患者摘除眼罩，护理人员应操作轻柔、嘱患者闭眼，并充分洗净眼周的血迹、分泌物，切忌动作过猛触伤眼睛；②加强患者术后视力、眼压检测、验光以及裂隙灯检，以尽早发现、处理角膜水肿、前房出血等隐性病灶，并遵医嘱予以高渗滴眼液；③进行出院指导，教会患者合理应用眼药水、勿用手揉术眼，注意保持眼部卫生以及生活中如何避免眼部撞击，指导患者及其家属对出现畏光、流泪、异物感等轻微刺激症状的处理措施，避免用眼疲劳。由于手术病人住院时间短，术后如出现疼痛、出血、视力下降等症状时，应立即到医院就诊，坚持复查直至完全康复[8]。
4 小结
经过对90例老年性白内障患者的整体护理的实践，我们体会到：患者不再只追求对生理疾病的治疗，更注重社会、心理及精神相结合的健康。整体化护理措施正是基于此，以病人为中心，尊重病人，给予患者全方位的护理措施，使患者具有良好的心态、稳定的情绪，以保证疗效及术后及时康复等。本研究将整体护理措施应用于老年性白内障术后患者，不仅对患者精神状态、生活饮食习惯有积极促进及指导作用，还有效提高了患者的自我护理能力，有效预防并发症的发生。可见，整体护理对老年性白内障术后患者在提高疗效的同时也融洽了护患关系，并极大满足了患者对心理、社会等方面的需求。
参考文献：
[1] 姜淑敏，韩琪.白内障手术方式及人工晶状体的选择与进展[J].医学综述，2010，16（9）：1388-1390.
[2] 张喜英.人性化护理在五官科病房的实施和应用[J].光明中医，2008，23（5）：682-683.
[3] 田玉丽，邹心凤.浅谈老年性白内障的护理[J].中华中西医学杂志，2006，4（5）：98-99.
[4] 白月玲，马双莲.护士临床用药中的安全管理[J].中国护理管理，2006，6（4）：14-16.
[5] 张春红.护士用药安全管理[J].白求恩军医学院学报，2010，8（6）：437-438.
[6] 姜淑敏，韩琪.白内障手术方式及人工晶状体的选择与进展[J].医学综述，2010，16（9）：1388-1390.
[7] 金明花.老年病人的心理护理[J].中国民族民间医药，2010（19）：171.
[8] 马东玉.健康教育干预对白内障门诊手术患者康复的影响[J].中华现代护理，2008，14（22）：2399-2400.