【摘 要】
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病史摘要患儿，女性，3岁7月龄，因"TSH升高3年余"就诊，"先天性甲状腺功能减退"病史3年，在婴儿期出现了明显的生长发育落后和轻微的智力落后，期间使用L-T4替代治疗，反复调节药量效果不理想。症状体征体重16.6kg，身高102.5cm，BMI15.8kg/m2。患儿无发热、无呼吸困难、无吞咽困难等不适，表现烦躁，心率快（>100次/min），体格检查颈部柔软，甲状腺区域未触及明显肿大。诊断方法患儿6日龄新生儿筛查TSH193.81mU/L（参考值
【机 构】
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国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科，北京 100045国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科，北京 100045国家儿童医学中心 首都医科大学附属北
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病史摘要患儿，女性，3岁7月龄，因"TSH升高3年余"就诊，"先天性甲状腺功能减退"病史3年，在婴儿期出现了明显的生长发育落后和轻微的智力落后，期间使用L-T4替代治疗，反复调节药量效果不理想。
症状体征体重16.6 kg，身高102.5 cm，BMI 15.8 kg/m2。患儿无发热、无呼吸困难、无吞咽困难等不适，表现烦躁，心率快（>100次/min），体格检查颈部柔软，甲状腺区域未触及明显肿大。
诊断方法患儿6日龄新生儿筛查TSH 193.81 mU/L （参考值
其他文献
病史摘要患者，女，46岁。以"鼻塞、流涕3d，胸闷、气促1d余，加重0.5d"为主诉入院。症状体征急诊查肌钙蛋白I3.6mg/L，BNP>35000ng/L，心脏彩超提示LVEF25%，室壁运动普遍减弱。血气分析（FiO250%）：pH7.211，PCO245.2mmHg，PO240mmHg，Lac6.7mmol/L。既往体健。入院查体：T37.2℃，HR180次/分，R30次/分，BP102/81mmHg(使用去甲肾上腺素)。急性面容，端坐呼吸。心律齐，心音低钝，可闻及奔马律。双肺呼吸音粗，可闻及双
病史摘要1例65%TBSA火焰烧伤46岁女性患者，在当地医院治疗期间病情恶化于伤后14天转入本院。症状体征入院时患者较大面积的创面出现溶痂，伴有脓性渗出，并存在肺部及创面多重耐药菌感染、严重电解质紊乱、凝血功能障碍及肝功能异常，以及双肺段支气管以上气道黏膜糜烂明显伴脱落。治疗方法院后继续呼吸机辅助呼吸，加强呼吸道管理，予纤支镜检查及气道灌洗以促进脱落黏膜及黏痰排出。根据药敏结果给予多联抗生素抗感染。全身情况较稳定后行四肢创面切削痂 自体皮移植术。临床转归患者全身情况及呼吸情况逐渐好转，于伤后28d撤除呼吸
病史摘要患者男，73岁,以高处坠落致胸腹部、左侧腰部、左上下肢疼痛，冷汗17小时为主诉，因无法纠正的休克并出血部位不明而转来本院。入院诊断：一.多发伤:1.闭合性胸部损伤：①双肺挫伤伴胸腔积液②左第12肋骨骨折；2.闭合性腹部损伤：①腰大肌髌腰肌血肿、腰动脉损伤？②脾挫伤？③腹盆腔积液；3.脊柱损伤：①胸11、腰2椎体压缩性骨折；②腰1~3左侧横突骨折；4.四肢损伤：①左股骨近端骨折；②左肱骨近端骨折；③左侧尺骨鹰嘴、冠状突开放性骨折；5.骨盆骨折：①骶骨左侧骨折？②左侧耻骨下支骨折；二.失血性休克，三、
病史摘要患者男，29岁，2018年7月16日因头痛、发热、间歇性行为异常、智力下降、四肢抽搐、意识丧失初次入院。入院时，检查报告无异常。症状体征神志清楚，时间、地点、人物定向力差，计算力差。诊断方法就诊期间出现症状加重，复查头颅MRI提示左顶叶点状异常信号。脑脊液外检及血清结果回报：血清NMDAR-Ab(-)，脑脊液NMDAR-Ab( )1：10，EBV病毒衣壳抗原抗体IgG( )。考虑抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎（抗NMDARe）。治疗方法患者接受甲基强的松龙和丙种球蛋白冲击治疗，甘露醇注射液脱水降
病史摘要老年女性垂体瘤导致肾上腺皮质功能低下引起的罕见慢性腹痛一例。症状体征慢性夜间腹痛7年，部位，发作时间，缓解时间均较固定，呕吐伴双下肢无力45d。腹部检查正常，腹部平坦，柔软、紧张度适中，无压痛、反跳痛。肝脏未触及，脾脏未触及，肝浊音界存在，肠鸣音正常。神经科查体粗侧左眼视野稍差，余无明显异常。诊断方法实验室化验检查，垂体六项，甲功五项，血尿皮质醇，垂体MRI平扫及增强扫描，颅底CT。治疗方法激素替代治疗及其他药物治疗，导航下内镜辅助经鼻蝶手术切除肿瘤。临床转归治疗后患者乏力、恶心、呕吐，腹痛等症状
病史摘要患者，男性，36岁，急性起病，以"腹痛、腹胀4d"为主诉入院。症状体征以脐周阵发闷痛为主，伴恶心、呕吐。查体：腹软，脐周压痛、反跳痛，入院数天后双侧脚踝、足背见新发对称的紫癜。诊断方法血CRP、降钙素原、IgE升高，尿蛋白阳性，腹部平片提示小液气平面，腹部CT示空肠壁弥漫性增厚。诊断为过敏性紫癜（混合型）、不全肠梗阻。治疗方法予甲强龙抗炎、抗过敏、抑酸护胃等治疗，症状逐渐好转。临床转归门诊随诊逐渐减量激素，复查尿蛋白阴性，腹部CT肠管增厚消失。适合阅读人群消化科；血液科；普外科
病史摘要21岁男性，皮肤、巩膜黄染1个月入院。症状体征无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，夜间为甚，未觉皮肤明显黄染，伴有尿色深黄，入本院前1个月发现巩膜黄染，尿色深黄，粪便呈灰白色，外院多次查肝功能提示以直接胆红素升高为主，转氨酶轻度升高。多次上腹部磁共振检查未提示胆道梗阻依据。神清气平，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿色深黄，粪便呈灰白色。患者自发病以来，精神尚可，食欲可，二便如前述，体重下降5kg。查体：体温、血压正常，精神可，营养可；皮肤、巩膜明显黄染，无肝掌、蜘蛛痣；腹部平软，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击
病史摘要患者老年男性，2020年3月因"发现肝脏占位3个月余"入院，无手术指征，经免疫（信迪利单抗200mgq21d）联合靶向（仑伐替尼8mgqd）综合治疗后，2021年9月因"发现肝右叶肝癌，综合治疗18个月"入院。症状体征患者2020年3月因上腹部隐痛不适，伴午后低热，最高体温可达38.5℃，查体发现右肝原发性肝癌。诊断方法患者既往乙肝病史10余年。2020年3月16日腹部MRI增强扫描提示肝脏多发多血供病变(考虑恶性肿瘤)伴门静脉右支癌栓（PVTT3级），右肝静脉、下腔静脉、右心房癌栓（IV
病史摘要患者，女性，63岁，因"体检发现右肺下叶结节3年余"入院，3年来未予特殊治疗。症状体征2021年患者复查CT，结果显示结节较前增大（约18mm×14mm），遂行单孔胸腔镜右下肺背段切除术。诊断方法术中快速送检肺组织内见一个最大径1.2cm的界清灰白结节，镜下呈梭形细胞病变，中间型-轻度恶性肿瘤可能。常规经重取材制片，镜下见一境界较清楚的多结节病变，梭形的肿瘤细胞呈合体细胞样生长，部分区域间质黏液样变性；肿瘤边界见淋巴浆细胞聚集及淋巴滤泡样结构，形成淋巴浆细胞套；免疫组化染色DES、CD99、C
病史摘要患者，女性，61岁，主因"四肢无力5个月，加重2个月"于2018年4月8日来我院就诊。5个月前出现双下肢无力，随后出现双上肢无力，近两月上述症状加重，表现为不能自行翻身，蹲起不能。查体：颈屈肌肌力5-级，三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌力4级，腕伸/屈肌、指伸/屈肌5-级，髂腰肌肌力3级，股四头肌、股二头肌肌力4级，胫前肌、腓肠肌肌力5-级，四肢近端肌肉轻度萎缩。症状体征一般状态欠佳，内科查体无异常。神经系统查体：神清语明，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏，眼球活动自如，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，颈屈