情志调节在艾滋病治疗中的应用探讨

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  【关键词】情志调节;艾滋病;中医学
  
  艾滋病是人类二十一世纪面对的最大威胁之一,它给社会、医学以及心理上带来的冲击,远远超出了之前人类的预料。临床上,艾滋病病人不仅需要躯体上给予强有力的干预治疗,其情志上的治疗尤须应予以关注。我们根据临床治疗过程中积累起来的资料,对情志调节在艾滋病治疗过程的一些认识或者经验,与大家探讨如下:
  1情志调节的中医学理论依据
  中医学认为人的情志是有其物质基础的。《素问.阴阳应象大论》说:“在脏为心……在志为喜;……在脏为脾……在志为思……”等等,即说人的情志变化与脏腑功能息息相关,概括地说就是:中医学认为在脏为心,在志为喜;在脏为肺,在志为悲;在脏为脾,在志为思;在脏为肝,在志为怒;在脏为肾,在志为恐。正常的脏腑功能是正常情志活动的基础;反之,情志活动也可影响脏腑功能的变化,这就是中医学中“五神脏”学说[1]。中医的“五神脏”学说很好地揭示了艾滋病病人治疗过程中情志调节的必要性,成为情志治疗的重要理论依据。
  2改善临床症状是情志调节的前提与基础
  临床中艾滋病病人由于长期受到病痛的折磨,严重影响到病人的正常情志活动,加之社会上一些歧视等外来因素的影响,常表现为烦燥、易怒、抑郁、悲观等不良情绪。针对病人这种情况,我们有意识地选择一些改善情志的药物,一方面改善躯体症状,一方面改善病人的情志,使两者相得益彰,明显提高了病人生活及生存质量。
  首先,我们根据“五神脏”学说的思想,对病人情志变化进行辩证分析。若病人情志上表现为烦燥易怒,则辩证为肝火旺盛或肝阳上亢;若病人表现为抑郁、寡言少语,则证属肝气郁结;若病人易悲善哭,不寐多梦者,则辩证为肺肾阴虚;若病人思虑过度,寐少纳差者,则辩证为心脾血虚。如此等等。其次,具体到用药上,对肝火旺盛或肝阳上亢者可酌用龙胆、牡蛎等药;肝气郁结者可酌加合欢皮或花、玫瑰花等;肺肾阴虚者可酌加百合、地黄;心脾血虚者可酌加元肉、枣仁等。通过有针对性运用调节情志的药物,不仅改善病人的异常情志,同时改善了躯体症状,成为正常情志活动的重要前提与基础。
  3适时心理疏导是情志调节的必要手段
  除了上述有针对性地选择药物外,还必须做细致的心理疏导是情志调节的必要手段。我们治疗病人时,根据临床病人的情志特质,有意识在与病人接触的过程中,从心理上疏导病人的不良情绪。对于那些烦燥易怒的病人,要让病人的不良情绪得到充分渲泄,然后慢慢诱导病人情绪恢复正常。对于悲观失望的病人,通过耐心的解释分析,重树病人的生活信心,让病人感受到温暖与关怀。我们要做的就是,让每一个病人通过切身体会,认识到自己能受到尊重和认可,这是情志调节成功的重要一步,尤其需要医务工作者长期坚持不懈的努力,并非一朝一夕就可以做到。
  4建立医患信任是调节情志成功的关键
  如何建立良好的医患关系,让患者得到充分信任,和被患者充分信任是临床上艾滋病治疗中情志调节的关键。临床上艾滋病病人的神经非常敏感,医务工作者的一个表情、一个细微的动作、一句话,如果不慎就会影响到病人的心情,严重者可能就会失去病人对你的信任感。所以在治疗艾滋病病人的过程中,时时刻刻要注意自己的言行,从细节处让艾滋病患者能感受到在这儿得到了充分的尊重与理解,这儿是他们生活重新开始的地方。做到了以心交心,以诚待人,以理服人,是化解病人不良情绪最好途径。
  5体现政策和谐社会是情志调节的目标
  艾滋病治疗工作不仅是医学上的治疗问题,也是一个社会问题。由于社会上存在的一些歧视,除导致艾滋病病人自身情绪的不良变化外,还存在着一定的社会不稳定因素。临床上我们在治疗艾滋病病人的过程中积极治疗病人躯体症状以外,更重要的是要体现党和国家对病人的关爱,把服务做到家。在政策的支持下,我们积极下乡为病人送医送药;节假日期间对贫困的病人进行慰问;还有就是定时或不定时的给病人进行会诊,充分让病人感受到党和国家给予的温暖关怀。虽然我们只是一个小小的医务工作者,可是我们的心里却装着我们的一言一行都在代表着党和国家形象。我们不断督促自己通过自身的努力,让艾滋病病人重新融入社会,重拾生活,重树信心。
  以上是我们对以往临床工作一个简短的总结,其中的一些亲身体会未必能够说得全面到位,有待于提高和补充的地方可能还有许多,希望在今后的工作中能不断进行改进,更好地服务于临床病人。比如最近我们对有条件的病人尝试着用音乐疗法进行情志疏导,努力使治疗的方式方法多种多样起来,也许会更加人性化,效果也许会更好。
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