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【摘要】目的研究情景模拟教学方法在高职《急危重症护理学》教学中的应用。方法随机抽样的方法将学生分为2组，实验组在理论教学、实训教学的过程中采用情景模拟教学，在部分章节内容中开展情景剧表演比赛。结果 实验组学生的综合成绩明显优于对照组，2组比较有显著性差异（P<0.01），且100 %的护生喜欢该教学方法、认为该教学方式激发了学习兴趣。结论 情景模拟教学方法在高职《急危重症护理学》教学中的应用调动了护生学习急救护理知识的积极性，增强了护生急救意识，激发了护生的创新意识，提高了急救心理素质与动手能力。
关键词：情景模拟教学高职急危重症护理学
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2011）07-0189-02
《急危重症护理学》是高职护理专业主干课程之一，具有很强的实践性，其主要任务是培养高职护生对常见急、危、重症的识别、观察和救护能力，旨在培养具有较强职业技术能力的实用型人才。情景教学法是为达到提高课堂教学质量的目的，根据教学内容，通过多媒体运用、实物演示、角色扮演等方式，设置一定的情景，直观、形象、生动的讓护生融入到特定的情景中去，加深护生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识，设身处地地思考问题，解决问题的教学方法[1，2]。在《急危重症护理学》课程以往的教学中采用了多种教学方法，但护生到临床实习后普遍反映对部分急救技能掌握不牢，实际工作能力不强，急救意识颇弱，针对以上情况，为激发学生学习的积极性，提高学生专业技术能力，改变旧模式的教学方法，在总结以往经验的基础上尝试运用情景模拟教学方法，先报告如下。
1 对象和方法
1.1对象
从我院2008级6个护理班中随机抽取2个班作为实验组和对照组。实验组46人，对照组51人。2组学生均为大专生，高中毕业后入校，年龄、成绩相近，已完成医学基础课程的学习，由同一老师授课，课时为32学时，其中理论课时和实训课时比为1:1 ，差别无统计学意义(P>0.05) ,实验组与对照组均选用同一教材既周秀华主编《急危重症护理学》。
1.2方法
1.2.1 对照组在《急危重症护理学》的大部分内容如心搏骤停与心肺复苏、创伤、中暑、淹溺、急性中毒等章节采用传统的教学模式，即教师讲授理论知识，示教操作技术，组织护生观看电教片，指导护生实训。
1.2.2实验组在同样的章节采取情景模拟教学的新方法，课前教师根据教学大纲和培养目标要求，针对护生特点，精心设计一个简要的急救情景，提出1-2个问题，课前一周给护生，并将全班学生分成4个任务小组进行讨论。例如：在心搏骤停与心肺复苏这一章节，设计的情景为 “假如你是一名护理，星期天下午和家人到小公园去游玩，一位玩麻将的老人突然拍桌站了起来，喊道 ‘胡了！’，随即昏倒在地。 棋友A：快来人啊，有人昏倒啦！这时你会怎么办，并结合你已经学过的急救知识说明你的理由。”通过情景的设置，使护生身临其境 ,感受到 “病人” 的危急情况，置身于情景中进行讨论、分析。
1.2.3理论课中，4个任务小组推选一个代表就模拟情景中提出的问题进行发言，教师结合情景展开分析、推理，用提出问题—解决问题的方式步步推进，将章节内容知识讲授给护生。
1.2.4实践课中，结合情景、分角色扮演、利用模型设备将正确急救技术示教给护生。并在护生的操作练习中给予讲解、指导。
1.2.5在心搏骤停与心肺复苏和急救技术两个章节，实训课后要求护生在4个任务组中自行相应章节急救技术情景剧的编排，并在全班学生面前表演比赛，由4名护生和教师共同担任评委，综合表演护生的急救技能、沟通能力、分析及解决问题的能力、协作精神及情景剧编排表演情况打分，作为实训成绩的一部分。
1.3评价方法
1.3.1课程结束，两组同学均给予相同难度的技能考核和理论闭卷测试，技能考核每人考两项，必考项目为现场心肺复苏术，另一项考核前随机抽签决定考核内容；理论考试由学校统一安排，题库抽题，其他教师进行监考；试卷由同教研室所有教师流水线批改。
1.3.2以自制的问卷调查作为评价教学效果的主观指标，以综合成绩作为评价教学效果的客观指标。
2 结果
2.1主观指标
课程结束后，对实验组学生统一发放自制急危重症护理学应用情景模拟教学法的评价问卷表，发放46份，统一收回有效问卷46份，无无效问卷，有效收回率100% 。结果见表1。
表1观察组46名学生对情景教学方法的评价表
评价内容 是（%） 否（%） 不确定（%）
喜欢该教学方法
该教学方式激发了学习兴趣
增强了急救意识
加深了理解记忆
激发了创新精神
有助于团队精神的培养
提高了分析和解决问题能力
提高了急救心理素质与动手能力
提高了实际工作能力 46（100）
46（100）
44（95.7）
46（100）
37（80.4）
45（97.8）
45（97.8）
46（100）
43（93.5） 0 （0）
0 （0）
0 （0）
0 （0）
4（8.7）
1（2.2）
1（2.2）
0 （0）
1（2.2） 0 （0）
0 （0）
2（4.3）
0 （0）
5（10.9）
0 （0）
0 （0）
0 （0）
2（4.3）
2.2客观指标
综合成绩由技能考核成绩和理论成绩两部分组成，其中技能考核成绩占综合成绩的40%，理论成绩占综合成绩的60%。
表22组学生《急危重症护理学》综合成绩比较
组别 例数 综合成绩 （ ）
实验组
对照组
t
P 46
51
79.13±10.26
71.35±12.52
3.34
<0.01
3 讨论
3.1传统的教学过程理论学习和技术能力实训过程结合不够紧密，给学生带来的感官认识不强，在某些方面限制了学生的开阔思维。通过创设模拟临床情境 ,促使学生早期接触临床 ,在没有增加真实病人痛苦及危险的前提下训练学生正确规范的临床操作技能、 完整迅速的临床思维、 组成高效协调的抢救小组以及面对突发事件及意外情况的应变能力[3，4]。结果显示情景教学法在《急危重症护理学》教学中取得了较好的教学效果，在高职教育中真正实现了教、学、做、评四位一体化 ，突出了高职护生职业技能的培养，实现了实用型技能人才培养的目标。实验组综合成绩优于对照组，问卷调查结果显示 ,100 %的护生喜欢该教学方法、认为该教学方式激发了学习兴趣、调动护生学习急救护理知识的积极性、提高了急救心理素质与动手能力，95.7%的护生认为该教学方法增强了急救意识。
3.2 情景教学有助于增强理论教学的启发性。结合情景提出问题解决问题，步步推进，将授课内容以最通俗易懂、生动有趣的形式呈现给护生，通过师生间的沟通、同学间的协作，令课堂气氛十分活跃，培养了护生勤于思考、善于思考的精神，形成了护生勇于发言，乐于发言的教学氛围。
3.3情景教学有助于增强实训技能教学吸引力，提高了护生解决实际问题的能力。教师结合情景的技能示教使护生身临其境，体会到了急救护理学“急、忙、杂”的护理工作特点，熟悉了接诊、分诊、处理的护理工作流程，树立了“时间就是生命”的急救工作理念；护生结合急救技术情景剧的表演，激发护生的学习热情、发挥了护生的想象力、培养了护生的创造力，扩大了护生与急救实践的接触面, 这样既能通过模拟的急救场面让护生感受紧张的急救气氛,又能充分利用护生旺盛的好奇心来激发他们的学习兴趣, 让原本枯燥乏味的技能训练课变得生动而有趣。
参考文献
[1] 崔静，肖继红.情景模拟教学法在急救护理学教学中的应用[J] .卫生职业教育，2010,20：80—81.
[2] 王燕萍，艾学云.情景教学法在急救护理技能操作教学中的应用[J] .中国护理管理，2006,9：31—32.
[3] 万学红,孙静. 现代医学模拟教学[M] . 北京:北京大学医学出版社,2006 :11.
[4] 孙长怡,秦俭,王征,等.生理驱动高仿真模拟培训技术在国内急诊医学领域初探[J] .中国急救医学,2005 ,25 (9) :682 - 684.
关键词：情景模拟教学高职急危重症护理学
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2011）07-0189-02
《急危重症护理学》是高职护理专业主干课程之一，具有很强的实践性，其主要任务是培养高职护生对常见急、危、重症的识别、观察和救护能力，旨在培养具有较强职业技术能力的实用型人才。情景教学法是为达到提高课堂教学质量的目的，根据教学内容，通过多媒体运用、实物演示、角色扮演等方式，设置一定的情景，直观、形象、生动的讓护生融入到特定的情景中去，加深护生对系统理论的深刻理解和对实际操作的感性认识，设身处地地思考问题，解决问题的教学方法[1，2]。在《急危重症护理学》课程以往的教学中采用了多种教学方法，但护生到临床实习后普遍反映对部分急救技能掌握不牢，实际工作能力不强，急救意识颇弱，针对以上情况，为激发学生学习的积极性，提高学生专业技术能力，改变旧模式的教学方法，在总结以往经验的基础上尝试运用情景模拟教学方法，先报告如下。
1 对象和方法
1.1对象
从我院2008级6个护理班中随机抽取2个班作为实验组和对照组。实验组46人，对照组51人。2组学生均为大专生，高中毕业后入校，年龄、成绩相近，已完成医学基础课程的学习，由同一老师授课，课时为32学时，其中理论课时和实训课时比为1:1 ，差别无统计学意义(P>0.05) ,实验组与对照组均选用同一教材既周秀华主编《急危重症护理学》。
1.2方法
1.2.1 对照组在《急危重症护理学》的大部分内容如心搏骤停与心肺复苏、创伤、中暑、淹溺、急性中毒等章节采用传统的教学模式，即教师讲授理论知识，示教操作技术，组织护生观看电教片，指导护生实训。
1.2.2实验组在同样的章节采取情景模拟教学的新方法，课前教师根据教学大纲和培养目标要求，针对护生特点，精心设计一个简要的急救情景，提出1-2个问题，课前一周给护生，并将全班学生分成4个任务小组进行讨论。例如：在心搏骤停与心肺复苏这一章节，设计的情景为 “假如你是一名护理，星期天下午和家人到小公园去游玩，一位玩麻将的老人突然拍桌站了起来，喊道 ‘胡了！’，随即昏倒在地。 棋友A：快来人啊，有人昏倒啦！这时你会怎么办，并结合你已经学过的急救知识说明你的理由。”通过情景的设置，使护生身临其境 ,感受到 “病人” 的危急情况，置身于情景中进行讨论、分析。
1.2.3理论课中，4个任务小组推选一个代表就模拟情景中提出的问题进行发言，教师结合情景展开分析、推理，用提出问题—解决问题的方式步步推进，将章节内容知识讲授给护生。
1.2.4实践课中，结合情景、分角色扮演、利用模型设备将正确急救技术示教给护生。并在护生的操作练习中给予讲解、指导。
1.2.5在心搏骤停与心肺复苏和急救技术两个章节，实训课后要求护生在4个任务组中自行相应章节急救技术情景剧的编排，并在全班学生面前表演比赛，由4名护生和教师共同担任评委，综合表演护生的急救技能、沟通能力、分析及解决问题的能力、协作精神及情景剧编排表演情况打分，作为实训成绩的一部分。
1.3评价方法
1.3.1课程结束，两组同学均给予相同难度的技能考核和理论闭卷测试，技能考核每人考两项，必考项目为现场心肺复苏术，另一项考核前随机抽签决定考核内容；理论考试由学校统一安排，题库抽题，其他教师进行监考；试卷由同教研室所有教师流水线批改。
1.3.2以自制的问卷调查作为评价教学效果的主观指标，以综合成绩作为评价教学效果的客观指标。
2 结果
2.1主观指标
课程结束后，对实验组学生统一发放自制急危重症护理学应用情景模拟教学法的评价问卷表，发放46份，统一收回有效问卷46份，无无效问卷，有效收回率100% 。结果见表1。
表1观察组46名学生对情景教学方法的评价表
评价内容 是（%） 否（%） 不确定（%）
喜欢该教学方法
该教学方式激发了学习兴趣
增强了急救意识
加深了理解记忆
激发了创新精神
有助于团队精神的培养
提高了分析和解决问题能力
提高了急救心理素质与动手能力
提高了实际工作能力 46（100）
46（100）
44（95.7）
46（100）
37（80.4）
45（97.8）
45（97.8）
46（100）
43（93.5） 0 （0）
0 （0）
0 （0）
0 （0）
4（8.7）
1（2.2）
1（2.2）
0 （0）
1（2.2） 0 （0）
0 （0）
2（4.3）
0 （0）
5（10.9）
0 （0）
0 （0）
0 （0）
2（4.3）
2.2客观指标
综合成绩由技能考核成绩和理论成绩两部分组成，其中技能考核成绩占综合成绩的40%，理论成绩占综合成绩的60%。
表22组学生《急危重症护理学》综合成绩比较
组别 例数 综合成绩 （ ）
实验组
对照组
t
P 46
51
79.13±10.26
71.35±12.52
3.34
<0.01
3 讨论
3.1传统的教学过程理论学习和技术能力实训过程结合不够紧密，给学生带来的感官认识不强，在某些方面限制了学生的开阔思维。通过创设模拟临床情境 ,促使学生早期接触临床 ,在没有增加真实病人痛苦及危险的前提下训练学生正确规范的临床操作技能、 完整迅速的临床思维、 组成高效协调的抢救小组以及面对突发事件及意外情况的应变能力[3，4]。结果显示情景教学法在《急危重症护理学》教学中取得了较好的教学效果，在高职教育中真正实现了教、学、做、评四位一体化 ，突出了高职护生职业技能的培养，实现了实用型技能人才培养的目标。实验组综合成绩优于对照组，问卷调查结果显示 ,100 %的护生喜欢该教学方法、认为该教学方式激发了学习兴趣、调动护生学习急救护理知识的积极性、提高了急救心理素质与动手能力，95.7%的护生认为该教学方法增强了急救意识。
3.2 情景教学有助于增强理论教学的启发性。结合情景提出问题解决问题，步步推进，将授课内容以最通俗易懂、生动有趣的形式呈现给护生，通过师生间的沟通、同学间的协作，令课堂气氛十分活跃，培养了护生勤于思考、善于思考的精神，形成了护生勇于发言，乐于发言的教学氛围。
3.3情景教学有助于增强实训技能教学吸引力，提高了护生解决实际问题的能力。教师结合情景的技能示教使护生身临其境，体会到了急救护理学“急、忙、杂”的护理工作特点，熟悉了接诊、分诊、处理的护理工作流程，树立了“时间就是生命”的急救工作理念；护生结合急救技术情景剧的表演，激发护生的学习热情、发挥了护生的想象力、培养了护生的创造力，扩大了护生与急救实践的接触面, 这样既能通过模拟的急救场面让护生感受紧张的急救气氛,又能充分利用护生旺盛的好奇心来激发他们的学习兴趣, 让原本枯燥乏味的技能训练课变得生动而有趣。
参考文献
[1] 崔静，肖继红.情景模拟教学法在急救护理学教学中的应用[J] .卫生职业教育，2010,20：80—81.
[2] 王燕萍，艾学云.情景教学法在急救护理技能操作教学中的应用[J] .中国护理管理，2006,9：31—32.
[3] 万学红,孙静. 现代医学模拟教学[M] . 北京:北京大学医学出版社,2006 :11.
[4] 孙长怡,秦俭,王征,等.生理驱动高仿真模拟培训技术在国内急诊医学领域初探[J] .中国急救医学,2005 ,25 (9) :682 - 684.