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摘要：输血是临床上较为常见的治疗方法，而安全输血可以让患者转危为安，耽搁时间或者操作不当可能会危及生命，也是命悬一线之间。当代，输血安全也成为了对医疗机构考核指标的一项关键内容，近年来输血医学也备受人们的关注重视。在输血过程中护士进行优质护理干预非常的有必要，具体看以下介绍。
关键词：安全输血； 优质护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0232-02
安全输血指输血不仅能达到预期和应有的治疗效果， 也能避免由于输血不当或者血液制品本身存在质量问题所导致的不良反应与副作用，甚至发生的并发症[1]，将血液错误地输给患者（输血错误）是最严重的输血危险[2]。一般而言，输血安全包括：输血相关的不良反应如过敏反应、发热反应、细菌污染性输血反应、溶血性输血反应等， 在输血过程中，要求护士严格执行输血优质护理工作制度，认真负责的完成，现报道如下：
1 国家相关输血政策法规
在1998年为了满足医疗临床用血需要，同时有力的保障用血者身体健康与安全保证输血者，而制定实施了《中华人民共和国献血法》卫生部根据《中华人民共和国献血法》相继制定了《临床输血技术规范》与《医疗机构临床用血管管理办法》等[3]。这也标志着我国临床用血工作有法可依，有了法律保障。做为输血的一线人员，护士的作用是不可替代的，这就要求护士人员对于我国的输血的政策法规应该十分的熟悉，以便在工作中能够游刃有余。输血的优质护理对于病人来说很有意义，病人通过血液维持生命，进行护理干预才能让护士意识到安全输血的重要性，能提高治疗的有效性。
2 安全输血中优质护理干预方法
2.1 输血前的准备：为了能更好的安全输血一系列的准备工作也尤为重要，护士首先要了解到病人的病情细节（输血史、疾病的诊断、传染史、过敏史、妊娠史、有无休克、肝肾衰竭等）、输注的血液类型、输血的目的等情况要一并掌握，这些能够帮助护士心理有数再去合理的安排输注的时间、顺序、速度及考虑输血中潜在危险。同时护理应该注意运用心理护理，在输液前与病人、家属进行交流，讲解输血的注意事项、过程、让病人能放松心情的予以配合。让他们觉得输血不可怕，增强输血的信心，也讲清楚输血的不良反应、并发症，让病人、家属心理上有所准备。一般来说，全血和红细胞的储存温度为4～6℃，若是未能及时输注，只能在4℃冰箱内保存24h；红细胞内不能加任何药品，否则会发生凝集、凝固、溶血[4]。双方也要按要求签定《输血治疗同意书》。
2.2 采血相关报道，输血失误10%是由于护士采样不当，52%由于血样收集和管理。护士在抽取交叉配血标本前，应该认真负责的查对，检查病人在输血前是否已进行传染病检测，医生是否已履行告之义务，才能准确、无误采集患者的血样（如病人在输液时必须应选另外部位，以保证交叉配血标本质量）。需要注意，不能同时为2名以上的患者采集交叉配血标本避免发生混淆。抽血完毕，应记录采血时间，并将标本尽快送输血科或血库。
2.3 取血：护士接到取血通知以后将通知者姓名与通知时间做好记录，在及时到输血科（或血库）取血，与输血科（或血库）医务人员进行核对交叉配血单、输血科（或血库）的登记、血袋标签等，） 要对血液质量进行严格检查。确认没有问题之后，签名并且对取血时间做好登记，以备查验。
2.4输血及输血过程中的护理：护士在取回血液后，应尽快输注。通常情况下，在室温下放置30分钟即可输注，选择较为粗大的静脉穿刺；再次与医嘱进行核对确定无误。输注前需反复颠倒血袋数次，使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起，以防止产生越输越慢的现象，在血液输完时可用0.9%氯化钠注射液冲洗血袋，避免不浪费血袋内的余血；严格掌握输注时间，先慢后快，开始15分钟宜慢，在没有出现的不良反应后依据病情调节速度。输注时间一般不超过4h。护士要严格、认真履行“三查八对”程序，即查血的质量、血的有效期、输血装置是否完好；对床号、姓名、血袋号、住院号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量一一核对。所以输血前必须由两名医护人员再一次仔细核对有关信息，特别是对病人的信息一定要认真核实（如果病人处于意识障碍、昏迷、必须反复核对），确认无误后方可输血，并记录核对和输血护士的姓名及输注时间，以备查验。在输血过程中要注意经常询问病人有无异常感觉，以尽早发现异常情况，通过交流安抚可以消除病人对输血的紧张和害怕。
2.5 输血后的心理护理：输血完成后护士要对病人进行询问与交流，在心理上去安抚病人，对于输血引起的异常情况等尽早发现，也帮助病人对输血的正确有所了解，增强战胜疾病的信心。整个的输血过程完毕护士要连同血袋及不良反应回报单一同送输血科（或血库），以备查验。
2.6 输血并发症及不良反应的护理：常见的输血不良反应有，溶血反应、发热反应、过敏反应、细菌污染性输血反应等；一般而言，病人出现寒战、气促、腰背痛、发热、头痛、呼吸困难、进针部位疼痛、皮肤瘙痒等是常见的症状[5]。护士在输血时应一丝不苟跟踪观察病人的生命体征做到有备无患，尽可能做到早发现第一时间加以处理，若发现病人有以上症状，应立即报告，暂停输血，保持静脉通路，同时做好各项抢救前准备；也尽快报告输血科（或血库），对输血反应的原因加以调查。
3 结论
输血在医疗手段中是比较特殊的，从发展到成熟，挽救了无数人的生命，也成为现代医学的重要组成部分，为血液系统疾病治疗、创伤急救、器官移植、肿瘤大剂量化疗等大型手术等提供了有力的支持。由上可知，加强输血的法律意识、责任意识、安全意识，对输血护理技术严格按照操作程序，不但极大地提高了临床输血护理质量，也能使得病人、医院、和自身的合法权益得到保护，对安全输血病人提供优质的护理干预很有价值，值得加以推广。
参考文献
[1] 唐锐，马郑萍，陈进凡，等.输血护理记录单的制作与应用[J].护理学报，2011，18（17）：76-78.
[2] 黄飞侠，方晓蕾.安全输血的体会[J].内蒙古中医药，2010，29（10）：142-143.
[3] 陈淑芬.浅谈输血安全与护理[J].中国现代药物应用，2013，7（4）：111-112.
[4] 唐守红.输血安全与成分输血的临床应用及注意要点[J].齐鲁护理杂志，2012，18（18）：124，封3.
[5] 邓丽丽，刘雪君.输血安全护理单的临床应用体会[J].全科护理，2011，09（10）：869-870.
关键词：安全输血； 优质护理
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0232-02
安全输血指输血不仅能达到预期和应有的治疗效果， 也能避免由于输血不当或者血液制品本身存在质量问题所导致的不良反应与副作用，甚至发生的并发症[1]，将血液错误地输给患者（输血错误）是最严重的输血危险[2]。一般而言，输血安全包括：输血相关的不良反应如过敏反应、发热反应、细菌污染性输血反应、溶血性输血反应等， 在输血过程中，要求护士严格执行输血优质护理工作制度，认真负责的完成，现报道如下：
1 国家相关输血政策法规
在1998年为了满足医疗临床用血需要，同时有力的保障用血者身体健康与安全保证输血者，而制定实施了《中华人民共和国献血法》卫生部根据《中华人民共和国献血法》相继制定了《临床输血技术规范》与《医疗机构临床用血管管理办法》等[3]。这也标志着我国临床用血工作有法可依，有了法律保障。做为输血的一线人员，护士的作用是不可替代的，这就要求护士人员对于我国的输血的政策法规应该十分的熟悉，以便在工作中能够游刃有余。输血的优质护理对于病人来说很有意义，病人通过血液维持生命，进行护理干预才能让护士意识到安全输血的重要性，能提高治疗的有效性。
2 安全输血中优质护理干预方法
2.1 输血前的准备：为了能更好的安全输血一系列的准备工作也尤为重要，护士首先要了解到病人的病情细节（输血史、疾病的诊断、传染史、过敏史、妊娠史、有无休克、肝肾衰竭等）、输注的血液类型、输血的目的等情况要一并掌握，这些能够帮助护士心理有数再去合理的安排输注的时间、顺序、速度及考虑输血中潜在危险。同时护理应该注意运用心理护理，在输液前与病人、家属进行交流，讲解输血的注意事项、过程、让病人能放松心情的予以配合。让他们觉得输血不可怕，增强输血的信心，也讲清楚输血的不良反应、并发症，让病人、家属心理上有所准备。一般来说，全血和红细胞的储存温度为4～6℃，若是未能及时输注，只能在4℃冰箱内保存24h；红细胞内不能加任何药品，否则会发生凝集、凝固、溶血[4]。双方也要按要求签定《输血治疗同意书》。
2.2 采血相关报道，输血失误10%是由于护士采样不当，52%由于血样收集和管理。护士在抽取交叉配血标本前，应该认真负责的查对，检查病人在输血前是否已进行传染病检测，医生是否已履行告之义务，才能准确、无误采集患者的血样（如病人在输液时必须应选另外部位，以保证交叉配血标本质量）。需要注意，不能同时为2名以上的患者采集交叉配血标本避免发生混淆。抽血完毕，应记录采血时间，并将标本尽快送输血科或血库。
2.3 取血：护士接到取血通知以后将通知者姓名与通知时间做好记录，在及时到输血科（或血库）取血，与输血科（或血库）医务人员进行核对交叉配血单、输血科（或血库）的登记、血袋标签等，） 要对血液质量进行严格检查。确认没有问题之后，签名并且对取血时间做好登记，以备查验。
2.4输血及输血过程中的护理：护士在取回血液后，应尽快输注。通常情况下，在室温下放置30分钟即可输注，选择较为粗大的静脉穿刺；再次与医嘱进行核对确定无误。输注前需反复颠倒血袋数次，使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起，以防止产生越输越慢的现象，在血液输完时可用0.9%氯化钠注射液冲洗血袋，避免不浪费血袋内的余血；严格掌握输注时间，先慢后快，开始15分钟宜慢，在没有出现的不良反应后依据病情调节速度。输注时间一般不超过4h。护士要严格、认真履行“三查八对”程序，即查血的质量、血的有效期、输血装置是否完好；对床号、姓名、血袋号、住院号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量一一核对。所以输血前必须由两名医护人员再一次仔细核对有关信息，特别是对病人的信息一定要认真核实（如果病人处于意识障碍、昏迷、必须反复核对），确认无误后方可输血，并记录核对和输血护士的姓名及输注时间，以备查验。在输血过程中要注意经常询问病人有无异常感觉，以尽早发现异常情况，通过交流安抚可以消除病人对输血的紧张和害怕。
2.5 输血后的心理护理：输血完成后护士要对病人进行询问与交流，在心理上去安抚病人，对于输血引起的异常情况等尽早发现，也帮助病人对输血的正确有所了解，增强战胜疾病的信心。整个的输血过程完毕护士要连同血袋及不良反应回报单一同送输血科（或血库），以备查验。
2.6 输血并发症及不良反应的护理：常见的输血不良反应有，溶血反应、发热反应、过敏反应、细菌污染性输血反应等；一般而言，病人出现寒战、气促、腰背痛、发热、头痛、呼吸困难、进针部位疼痛、皮肤瘙痒等是常见的症状[5]。护士在输血时应一丝不苟跟踪观察病人的生命体征做到有备无患，尽可能做到早发现第一时间加以处理，若发现病人有以上症状，应立即报告，暂停输血，保持静脉通路，同时做好各项抢救前准备；也尽快报告输血科（或血库），对输血反应的原因加以调查。
3 结论
输血在医疗手段中是比较特殊的，从发展到成熟，挽救了无数人的生命，也成为现代医学的重要组成部分，为血液系统疾病治疗、创伤急救、器官移植、肿瘤大剂量化疗等大型手术等提供了有力的支持。由上可知，加强输血的法律意识、责任意识、安全意识，对输血护理技术严格按照操作程序，不但极大地提高了临床输血护理质量，也能使得病人、医院、和自身的合法权益得到保护，对安全输血病人提供优质的护理干预很有价值，值得加以推广。
参考文献
[1] 唐锐，马郑萍，陈进凡，等.输血护理记录单的制作与应用[J].护理学报，2011，18（17）：76-78.
[2] 黄飞侠，方晓蕾.安全输血的体会[J].内蒙古中医药，2010，29（10）：142-143.
[3] 陈淑芬.浅谈输血安全与护理[J].中国现代药物应用，2013，7（4）：111-112.
[4] 唐守红.输血安全与成分输血的临床应用及注意要点[J].齐鲁护理杂志，2012，18（18）：124，封3.
[5] 邓丽丽，刘雪君.输血安全护理单的临床应用体会[J].全科护理，2011，09（10）：869-870.