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目的 分析比较胫骨骨折髌上和髌下入路方法 进行髓内钉内固定手术的治疗效果.方法 90例胫骨骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组患者给予髌下入路方法 进行髓内钉内固定手术,观察组患者给予髌上入路方法 进行髓内钉内固定手术.比较两组手术时间、出血量、术后下床时间和住院时间,治疗前后膝关节功能美国特种外科医院(HSS)评分、视觉模拟评分法评分,治疗效果、并发症发生情况.结果 观察组患者的手术时间、出血量、术后下床时间和住院时间分别为(66.21±6.21)min、(158.19±22.51)ml、(6.21±1.21)d、(12.19±2.51)d,均优于对照组的(109.56±9.91)min、(321.25±43.18)ml、(12.56±2.21)d、(16.25±3.11)d,差异具有统计学意义(P0.05).治疗后,两组患者的膝关节功能HSS评分均显著升高,而视觉模拟评分法评分均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组膝关节功能HSS评分升高程度大于对照组,视觉模拟评分法评分降低程度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率100.00％高于对照组的77.78％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率13.33％低于对照组的2.22％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胫骨骨折髌上入路的方法 进行髓内钉内固定手术的治疗效果确切,可有效改善患者的膝关节功能和缓解疼痛,减少并发症的发生,且可减轻创伤和缩短治疗时间.