【摘 要】
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目的 系统评价直接口服抗凝药(DOAC)在静脉血栓栓塞症(VTE)合并肿瘤患者中应用的有效性与安全性.方法 构建检索策略,检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、万方
【机 构】
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北京医院药学部-国家老年医学研究中心,北京,100730
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目的 系统评价直接口服抗凝药(DOAC)在静脉血栓栓塞症(VTE)合并肿瘤患者中应用的有效性与安全性.方法 构建检索策略,检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、万方数据库和中国生物医学文献数据库(CBM).按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果 7项随机对照试验被纳入分析,包括5 498例患者(试验组3 115例,对照组2 383例).试验组药物包括利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班和达比加群,对照组方案为肠外抗凝剂桥接维生素K拮抗剂(VKA)或肠外抗凝剂单独应用.3项随机对照试验(RCTs)显示DOAC组在VTE复发率上显著低于VKA组[NNT =36,OR =0.59,95％ CI:0.40 ～0.86,P=0.006],2项RCTs显示DOAC组在VTE复发率上显著低于肠外抗凝剂组[NNT=26,OR =0.61,95％ CI:0.42 ～ 0.89,P=0.01].5项RCTs显示DOCA组在主要出血事件发生率上与VKA组差异无统计学意义[NNT =71,OR=0.68,95％ CI:0.45～ 1.04,P=0.07],2项RCTs显示DOAC组在主要出血事件发生率上显著高于肠外抗凝剂组[NNT=36,OR=1.80,95％CI:1.11～2.92,P=0.02].结论 根据现有证据,在VTE合并肿瘤的患者中,DOAC防止VTE复发的效果最优;安全性方面与VKA差异不明显,但劣于肠外抗凝剂.
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