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目的
探讨髋臼周围恶性肿瘤切除后股骨头旷置术的临床应用。
方法1997年5月至2005年6月共有25例切除后采用股骨头旷置术的髋臼周围恶性肿瘤患者得到随访，其中男性15例，女性10例；年龄16~75岁，平均42岁；骨肉瘤4例，软骨肉瘤12例，尤文肉瘤1例，原始神经外胚层瘤1例，骨髓瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤1例，滑膜肉瘤2例，转移性肿瘤3例。根据Enneking骨盆肿瘤分区：肿瘤累及Ⅰ、Ⅱ区12例；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区5例；Ⅱ、Ⅲ区4例；Ⅱ区2例；Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ区2例。共有7例行新辅助化疗，5例行单纯术后辅助化疗，4例行术后放疗。髋臼周围切除后，采用股骨头旷置术，术后皮牵引6～8周，牵引质量2～3 kg。以后扶拐逐渐步行活动。
结果25例股骨头旷置术中6例出现手术后并发症（24.0%）。随访时间3～10年，11例由于肺转移或远处转移并发肺转移死亡；2例带瘤生存；12例无瘤生存。术后5年及10年生存率分别为60%和54%。股骨头旷置术后肢体短缩在2.5～7.5 cm，平均5 cm。本组病例术后功能评价根据Enneking1993MSTS评分系统进行，平均术后功能评分是17分（12～19分）。术后3个月后，患者基本能够正常坐，扶单拐跛行，能自主上下楼梯，去拐后也能跛行行走。
结论累及髋臼周围的恶性肿瘤，切除后股骨头旷置术是一种可选择的重建方式，能取得相对满意的临床效果。髋臼周围高度恶性肿瘤、软组织重建条件不佳、具有感染高危倾向者、经济条件不佳的患者，是股骨头旷置术的适应证。