远端胃癌根治性切除非离断Roux-en-Y吻合术后闭合点再通的预防

来源 :中华胃肠外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xuruiqi8627361
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非离断(Uncut)Roux-en-Y吻合术是目前远端胃癌根治术后应用比较广泛的消化道重建术式。但是,其输入袢近端空肠闭合点再通是患者术后随时间延长而易出现的重要并发症,引起的胰液或胆汁反流,可导致残胃或食管发生炎性病变。吻合时闭合点位置选择不佳,使盲袢中大量沉积食物受到推挤冲击以及丝线松脱、U型缝钉脱落等因素,均可导致再通并发症的发生。多数学者认为,空肠管闭合点缩短至距残胃空肠吻合口2~3 cm处位置最佳,可明显减少食物滞留量,减轻闭合点压力,降低再通率。目前,腹腔镜下四排、六排U型缝钉和7号丝线束扎等新的吻合技术和材料的应用,可预防闭合点再通的发生,Uncut Roux-en-Y安全、并发症少,有望成为消化道重建的最佳方式之一。

其他文献
胃型极高分化型腺癌是一种罕见的胃腺癌,其特征是肿瘤腺体拥有良好黏液结构,细胞几乎没有核的异型性,与小凹上皮或幽门腺极为相似。胃型极高分化型腺癌分化程度好,由于尚无统一的病理诊断方法,术前活检病理诊断困难。本病例不仅术前重复活检两次,仍然未能明确诊断,而且病变呈黏膜下层肿瘤样,表面散在开口或呈蜂窝状改变,形态极为特殊,目前极少数文献报道。