【摘 要】
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目的 探讨不同授精时机对宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月于广州医科大学附属第三医院妇产科门诊行IUI患者的临床资料.共纳入2202个周期、1235对夫妇,按授精时机分为4组:排卵前单次组(476个周期)、排卵前双次组(241个周期)、排卵前后各1次组(1078个周期)和排卵后单次组(407个周期).比较4组研究对象的一般资料及妊娠率、活产率、流产率、异位妊娠率、双胎率等妊娠结局.结果 4组的妊娠率分
【机 构】
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广州医科大学附属第三医院妇产科,广州市妇产科研究所,重症孕产妇救治中心,广东广州510150;广州医科大学附属第一医院中医妇科,广东广州510000
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目的 探讨不同授精时机对宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月于广州医科大学附属第三医院妇产科门诊行IUI患者的临床资料.共纳入2202个周期、1235对夫妇,按授精时机分为4组:排卵前单次组(476个周期)、排卵前双次组(241个周期)、排卵前后各1次组(1078个周期)和排卵后单次组(407个周期).比较4组研究对象的一般资料及妊娠率、活产率、流产率、异位妊娠率、双胎率等妊娠结局.结果 4组的妊娠率分别为13.9％、15.3％、17.6％、16.0％;活产率分别为10.9％、13.2％、15.4％、12.8％;流产率分别为15.1％、2.7％、11.6％、14.1％,以上差异均无统计学意义(P＞0.05).4组的双胎率分别为3.0％、13.5％、18.4％、4.7％;异位妊娠率分别为6.1％、10.8％、1.0％、4.7％;对排卵日成熟卵泡进行亚组分析,提示仅有单个成熟卵泡时4组患者异位妊娠率分别为0、20％、3.9％、0,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 四种授精时机的妊娠率、活产率相似;双次授精的双胎率较高,原因与卵泡个数相关;排卵前行双次授精的异位妊娠率最高;进行IUI时机选择时,应综合考虑.
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既往一次子宫下段剖宫产史的妇女再次妊娠,如无禁忌证,可建议剖宫产术后再次妊娠阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC).TO-LAC的患者可能因为母体或胎儿因素需要较早终止妊娠,即引产.应充分评估等待自然临产与引产的风险利弊、引产与择期重复剖宫产(elective repeat cesarean section,ERCS)的利弊,在充分医患交流相关信息的前提下本着个体化原则双方共同决定引产与否及其方式,并组织良好的多学科团队制定个体化方案,以期获得良好的母儿结局.
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