阿法骨化醇致急性肝损伤

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1例25岁男性患者因慢性肾功不全导致低钙血症给予阿法骨化醇(0.5μg,每晚1次)、复方α-酮酸(2.52 g,3次/d)、生血宁(0.5 g,3次/d)口服,并皮下注射重组人促红素(2 500 U,隔日1 次)。第15天实验室检查示丙氨酸转氨酶(ALT)411 U/L、天冬氨酸转氨酶(AST)341 U/L,给予还原型谷胱甘肽1.2 g,1次/d静脉滴注。次日转氨酶水平继续增高,加用多烯磷脂酰胆碱465 mg,1 次/d静脉滴注。第20天复查肝功能,ALT 1 768 U/ L,AST 1 164 U/L,碱性磷酸酶338 U/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)210 U/L。当日停用阿法骨化醇,其他药物继续使用。3 d后,ALT 644 U/L,AST 206 U/L,γ-GT 254 U/L;14 d后,ALT 47 U/L,AST 58 U/L。

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