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【摘 要】目的：对宫外孕患者实施手术治疗和药物保守治疗的临床效果进行对比分析。方法：临床选取我院在2011年6月至2014年6月实施治疗的100例宫外孕患者，依照患者的入院奇偶数将其分成两组，其中对照组50例患者实施药物保守治疗；观察组50例患者实施手术治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗成功率为96.0%，对照组患者则仅为86.0%，两者差异显著（P<0.05）；观察组患者的输卵管通畅率为64.0%，对照组患者则为42.0%，两者差异显著（P<0.05）。结论：在宫外孕患者的临床治疗中，手术治疗和药物保守治疗均具有较高的治疗成功率，因此在临床对患者治疗方案选择中，应该依照患者的具体情况和实际需求为准，以提高临床治疗满意率。
【关键词】手术治疗；药物保守治疗；宫外孕；疗效
宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，现阶段已经成为怀孕早期女性死亡的主要病因。近几年发病率有逐渐上升的趋势，采取的治疗方法主要是药物保守治疗和手术治疗[ 1 ]，我院针对不同病情的宫外孕患者采取合适的治疗方法，取得良好的治疗效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2011年6月至2014年6月收治的100例宫外孕患者，根据患者病史、影像学检查无宫内妊娠、血、尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性、附件区见包块确诊为宫外孕，排除合并有严重心脑血管疾病、肝肾疾病及糖尿病者。患者平均年龄（29.5±8.4）岁，所有患者均有不同时间的停经史，伴随不同程度的腹痛，经过B超以及β-HCG测量检查显示腹腔内出血小于2000mL，依照治疗方法的不同分为两组，分别为观察组和对照组，各组50例，对照组年龄（20～35）岁，平均年龄（26.3±4.2）岁，停经时间（21～84）天，平均停经时间（55.6±5.9）天；观察组年龄（22～34）岁，平均年龄（28.1±3.8）岁，停经时间（22～79）天，平均停经时间（57.9±6.2）天，分别实施手术治疗和药物保守治疗，两组患者在年龄、临床症状上无统计学差异。
1.2 方法
整理患者的临床资料，观察组患者实施手术治疗。手术治疗患者采取的手术方法为腹腔镜手术治疗29例和剖宫产手术治疗21例，剖宫产手术治疗采取腰硬联合麻醉依照常规手术步骤操作，腹腔镜手术治疗采取输卵管切开取胚术，在患侧输卵管系膜处注射20mgMTX，对照组患者实施药物保守治疗。药物治疗患者采取200mgMTX肌肉注射，口服25mg米非司酮，每天两次，5天为一个疗程，在治疗中同时给予中医药治疗，包括丹参9g、桃仁9g、蜈蚣2条、天花粉25g等，以水煎服，每天3次，7天为一个疗程。分析治疗方法的选取原因和治疗效果。
1.3 统计学分析
本文应用SPSS 16.0统计学软件来进行分析，以x-±s表示计量资料，采用t检验，以χ2检验作为计数资料，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗方法的选取
药物保守治疗指标包括以下几方面，患者要求保留生育功能；经过B超检查患者宫腔内无孕囊，输卵管直径小于3cm；妊娠未流产；患者肝肾功能以及红细胞血小板均在正常范围内，生命体征平稳；无出血症状；同意接受药物保守治疗。手术治疗患者多是异位妊娠破裂，或者不要求生育的女性。
2.2 治疗效果分析
观察组手术治疗患者，平均手术时间为35～120min，术后均未出现连续性异位妊娠，平均住院时间为5天，手术成功率为96.0%，手术后患者输卵管舒畅32例，通而不畅6例，堵塞12例。
对照组药物治疗患者中有1例患者因为妊娠破裂转为手术治疗，血β-HCG降为正常值的时间平均为19.4天，成功率86.0%，药物治疗患者输卵管舒畅21例，通而不畅11例，堵塞18例。观察组患者的临床治疗成功率为96.0%，对照组患者则仅为86.0%，两者差异显著（P<0.05）；观察组患者的输卵管通畅率为64.0%，对照组患者则为42.0%，两者差异显著（P<0.05）。
3 讨论
宫外孕即是异位妊娠，是妇产科常见急腹症之一，宫外孕一旦破裂可引起腹腔内严重出血，若不能及时诊治可危及患者生命，近年来随着诊断技术的提高，早期宫外孕发现率也所提高，保守治疗的应用也更加广泛[2]。随着医疗诊断技术的不断进步发展，早期宫外孕的诊断率逐渐提高，在流产和威迫雷前得到诊断能够最大程度的保证输卵管，为要保留生育能力的妇女提供了条件。传统手术治疗手术时间常、术中出血量大，会对想要保留生育功能的女性带来很大困扰，随着腹腔镜的发展，报受手术治疗也得到了很大的进展[3]。采用保守治疗时，应注意适用于以下患者：早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者；一般无药物治疗的禁忌症；输卵管妊娠未发生破裂或流产；输卵管妊娠包块小于等于4CM；血β-HCG小于2000/L；无明显内出血。在本研究中主要回顾了我院在2013年6月至2014年6月收治的宫外孕患者，发现采取药物保守治疗在于早期的检查，人群多是要求保留生育功能的年轻患者，未发生破裂或者流产，生命体征平稳，手术治疗患者多是异位妊娠破裂，或者不要求生育的女性，手术组患者和药物保守治疗患者的成功率没有统计学差异，但是手术组患者的输卵管通畅率明显高于药物治疗组。
综上，对于宫外孕患者来说，早期的异位妊娠诊断至关重要，治疗方法需要根据患者的病情变化来选取合适的方法，对于要求保留生育功能并且身体状况允许的条件下可以采取药物保守治疗，对于异位妊娠破裂或者出血患者需要采取手术治疗的方法。
参考文献
[1]刘金红.保守手术和保守药物治疗异位妊娠疗效比较[J].中国实用医刊，2011，38（11）：75-76.
[2]秦明丽，毛熙光.浅谈宫外孕患者的临床治疗[J].医学信息（中旬刊），2011，1（4）：125-126.
[3]隋云娜.应用腹腔镜手术治疗宫外孕及开腹手术治疗宫外孕的疗效比较[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：3730-3731.
【关键词】手术治疗；药物保守治疗；宫外孕；疗效
宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，现阶段已经成为怀孕早期女性死亡的主要病因。近几年发病率有逐渐上升的趋势，采取的治疗方法主要是药物保守治疗和手术治疗[ 1 ]，我院针对不同病情的宫外孕患者采取合适的治疗方法，取得良好的治疗效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2011年6月至2014年6月收治的100例宫外孕患者，根据患者病史、影像学检查无宫内妊娠、血、尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性、附件区见包块确诊为宫外孕，排除合并有严重心脑血管疾病、肝肾疾病及糖尿病者。患者平均年龄（29.5±8.4）岁，所有患者均有不同时间的停经史，伴随不同程度的腹痛，经过B超以及β-HCG测量检查显示腹腔内出血小于2000mL，依照治疗方法的不同分为两组，分别为观察组和对照组，各组50例，对照组年龄（20～35）岁，平均年龄（26.3±4.2）岁，停经时间（21～84）天，平均停经时间（55.6±5.9）天；观察组年龄（22～34）岁，平均年龄（28.1±3.8）岁，停经时间（22～79）天，平均停经时间（57.9±6.2）天，分别实施手术治疗和药物保守治疗，两组患者在年龄、临床症状上无统计学差异。
1.2 方法
整理患者的临床资料，观察组患者实施手术治疗。手术治疗患者采取的手术方法为腹腔镜手术治疗29例和剖宫产手术治疗21例，剖宫产手术治疗采取腰硬联合麻醉依照常规手术步骤操作，腹腔镜手术治疗采取输卵管切开取胚术，在患侧输卵管系膜处注射20mgMTX，对照组患者实施药物保守治疗。药物治疗患者采取200mgMTX肌肉注射，口服25mg米非司酮，每天两次，5天为一个疗程，在治疗中同时给予中医药治疗，包括丹参9g、桃仁9g、蜈蚣2条、天花粉25g等，以水煎服，每天3次，7天为一个疗程。分析治疗方法的选取原因和治疗效果。
1.3 统计学分析
本文应用SPSS 16.0统计学软件来进行分析，以x-±s表示计量资料，采用t检验，以χ2检验作为计数资料，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗方法的选取
药物保守治疗指标包括以下几方面，患者要求保留生育功能；经过B超检查患者宫腔内无孕囊，输卵管直径小于3cm；妊娠未流产；患者肝肾功能以及红细胞血小板均在正常范围内，生命体征平稳；无出血症状；同意接受药物保守治疗。手术治疗患者多是异位妊娠破裂，或者不要求生育的女性。
2.2 治疗效果分析
观察组手术治疗患者，平均手术时间为35～120min，术后均未出现连续性异位妊娠，平均住院时间为5天，手术成功率为96.0%，手术后患者输卵管舒畅32例，通而不畅6例，堵塞12例。
对照组药物治疗患者中有1例患者因为妊娠破裂转为手术治疗，血β-HCG降为正常值的时间平均为19.4天，成功率86.0%，药物治疗患者输卵管舒畅21例，通而不畅11例，堵塞18例。观察组患者的临床治疗成功率为96.0%，对照组患者则仅为86.0%，两者差异显著（P<0.05）；观察组患者的输卵管通畅率为64.0%，对照组患者则为42.0%，两者差异显著（P<0.05）。
3 讨论
宫外孕即是异位妊娠，是妇产科常见急腹症之一，宫外孕一旦破裂可引起腹腔内严重出血，若不能及时诊治可危及患者生命，近年来随着诊断技术的提高，早期宫外孕发现率也所提高，保守治疗的应用也更加广泛[2]。随着医疗诊断技术的不断进步发展，早期宫外孕的诊断率逐渐提高，在流产和威迫雷前得到诊断能够最大程度的保证输卵管，为要保留生育能力的妇女提供了条件。传统手术治疗手术时间常、术中出血量大，会对想要保留生育功能的女性带来很大困扰，随着腹腔镜的发展，报受手术治疗也得到了很大的进展[3]。采用保守治疗时，应注意适用于以下患者：早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者；一般无药物治疗的禁忌症；输卵管妊娠未发生破裂或流产；输卵管妊娠包块小于等于4CM；血β-HCG小于2000/L；无明显内出血。在本研究中主要回顾了我院在2013年6月至2014年6月收治的宫外孕患者，发现采取药物保守治疗在于早期的检查，人群多是要求保留生育功能的年轻患者，未发生破裂或者流产，生命体征平稳，手术治疗患者多是异位妊娠破裂，或者不要求生育的女性，手术组患者和药物保守治疗患者的成功率没有统计学差异，但是手术组患者的输卵管通畅率明显高于药物治疗组。
综上，对于宫外孕患者来说，早期的异位妊娠诊断至关重要，治疗方法需要根据患者的病情变化来选取合适的方法，对于要求保留生育功能并且身体状况允许的条件下可以采取药物保守治疗，对于异位妊娠破裂或者出血患者需要采取手术治疗的方法。
参考文献
[1]刘金红.保守手术和保守药物治疗异位妊娠疗效比较[J].中国实用医刊，2011，38（11）：75-76.
[2]秦明丽，毛熙光.浅谈宫外孕患者的临床治疗[J].医学信息（中旬刊），2011，1（4）：125-126.
[3]隋云娜.应用腹腔镜手术治疗宫外孕及开腹手术治疗宫外孕的疗效比较[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）：3730-3731.