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目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗胃肠道黏膜切除术（EMR）后残留、复发病变的疗效和安全性。方法自2006年6月至2007年11月对EMR术后内镜随访发现的15例残留和复发病变进行ESD治疗，先于黏膜下注射生理盐水以抬高病变，接着预切开病变周围黏膜，再沿病变下方黏膜下层进行剥离，对瘢痕形成部位直接应用Hook刀沿瘢痕基底切线方向进行切开。结果15例EMR术后残留和复发病变，位于胃6例、结肠3例、直肠6例，病变直径0．8～3．5em，平均2．3em。所有病变抬举征（-）。14例病变成功完成ESD治疗，成功率93．3％（14／15），13例术后病理切缘和基底无肿瘤累及，完整切除率86．7％（13／15）。ESD手术时间60～155min，平均87min。治疗中创面均有少量出血，全组未出现术后出血。2例治疗中局部剥离较深、腹腔出现游离气体，成功保守治疗，未转外科手术，ESD穿孔发生率13．3％（2／15）。术后平均随访13个月，无复发。结论ESD治疗EMR术后残留和复发病变相对安全、有效，不仅能完整切除残留和复发病变，还能提供完整的病理诊断资料。