【摘 要】
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目的:通过与腹腔镜辅助右半结肠切除术对比，评价全腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌的临床疗效。方法:采用前瞻性对照研究，将2014年01月至2018年12月我院普外科收治的右半结肠癌患者，根据吻合方式不同，按照纳入与排除标准分为体外吻合组（extracorporeal anastomosis, EA）和体内吻合组（intracorporeal anastomosis, IA）,比较不同吻合方式下两
【基金项目】
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江苏省青年医学重点人才计划（编号：QNRC2016212）； 江苏省苏州市临床重点病种诊疗计术专项（编号：LCZX201823）； 江苏省苏州市“科教兴卫”青年科技项目（编号：KJXW2020064）；
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目的:通过与腹腔镜辅助右半结肠切除术对比，评价全腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌的临床疗效。方法:采用前瞻性对照研究，将2014年01月至2018年12月我院普外科收治的右半结肠癌患者，根据吻合方式不同，按照纳入与排除标准分为体外吻合组（extracorporeal anastomosis, EA）和体内吻合组（intracorporeal anastomosis, IA）,比较不同吻合方式下两组患者的肿瘤根治性、手术时间、术后恢复情况和术后并发症的变化。结果:入组病例共184例，EA组98例，IA组86例。两组患者在年龄、性别、体质量指数（body mass index, BMI）、ASA评分、肿瘤部位和TNM分期方面没有显著差异。就手术中切除的淋巴结数量而言，两种手术方式的肿瘤根治性没有显著差异。两组患者的手术时间也没有统计学差异。但是IA组患者的术后排气时间明显早于EA组[（1.2±0.8）d vs （2.3±1.0）d,P<0.001],且IA组患者术后并发症发生率也低于EA组（OR=0.907, 95%CI:0.855～0.961,P=0.024）。进一步将其分层比较后研究发现，两组患者术后的Ⅰ级和Ⅱ级轻型并发症比较仍有显著差异（OR=0.632,95%CI:0.422～0.946,P=0.005）;但Ⅲ-Ⅴ级重型并发症比较无显著差异。两组患者术后3年内的生存曲线显示预后无显著差异。结论:相较于体外吻合，体内吻合是全腹腔镜右半结肠切除术中更好的消化道重建方式。
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