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【摘要】 目的 比较肝巨大血管瘤行规则性肝切除术或者血管瘤剥除术的治疗效果，以供治疗此疾病给予参考。方法 将我院于2012年收治的62名进行手术切除的肝巨大血管瘤患者分为两组，一组是实验组，一组是对照组，对照组的患者进行血管瘤剥除手术，而实验组的患者则要进行规则性的肝切除手术。比较两组患者的治疗效果，并将结果进行统计学分析。结果 将两组患者的痊愈率进行比较，发现进行规则性肝切除术的患者治愈率为45.5%，而进行血管瘤剥除术的患者治愈率为21.4%，但血管瘤剥除术的并发症为4例，规则性肝切除术的并发症为11例，P<0.05。结论 用规则性肝切除术来治疗肝巨大血管瘤，治愈率比较高，但容易引发其他并发症，而血管瘤剥除术引发的并发症较少，左肝血管瘤一般选择规则性干切手术。
【关键词】 肝巨大血管瘤；剥除术；肝切除；治疗
文章编号：1004-7484（2013）-10-5562-01
肝巨大血管瘤是肝脏出现的肿瘤，它一般都是侵入第一、第二或者第三肝门，因此手术的难度极大，而且具有一定的危险性。在进行手术的时候，应该尽量避免它可能对人体所造成的伤害，并对手术风险进行评估。在目前，规则性肝切除术是主要的治疗方法，而其他的治疗方法仅仅只是辅助治疗的手段。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院在2012年共收治了62名肝巨大血管瘤患者，其中男性有21名，女性有41名，患者的年龄大概在39-71岁之间。大部分患者都有腹痛、腹胀的临床症状，经检查和诊断，确认为患有肝巨大血管瘤。两组患者的年龄、病史、生育情况等无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组的患者有31例，全部进行血管瘤剥除术，沿着正常肝实质与肝血管瘤分界清楚，在靠近肿瘤的部分，沿着肝脏与肝血管瘤之间的空隙进行一点一点的分离。在分离的过程当中，如果遇到血管瘤的血管，应该及时的进行结扎或者电凝，直到血管瘤被完全的剥除掉。另外，手术的过程中应该避免碰到血管，防止肿瘤出血。
实验组的患者有31例，实施标准的规则性肝切除术，切除的时候要让病人向右倾或者向左倾。建立气腹和通道，切断肝脏周围的韧带，游离肝左叶，对第一肝门进行解剖，解剖出肝动脉和静脉，结扎锁夹闭左肝动脉和静脉左支并且将其剪短，控制肝血流，可见左半肝的状态。然后再对第二肝门进行解剖，将肝左静脉分离出来，然后再缝扎上，从而控制肝脏的留血。如果解剖不成功，也可以等待肝至左静脉时再用丝线进行结扎。最后还要在预切线上用电刀、超声刀等器械来断离肝实质。如果肝内管道的直径大于两毫米，切断之前就必须要用钛夹来处理，从而避免出现胆漏的现象。
1.3 术后并发症的防治 肝巨大血管瘤在手术后可能会引起并发症，比如术后大出血、胆漏等。术后大出血可能会与手术时候的止血措施有关，结扎线脱落、腹腔积液、血管被腐蚀等等，都会造成大出血。因此，必须在手术后进行残肝创面，从而避免并发症出现。一般情况要根据病情的不同来对创面进行处理，同时，这也是预防术后胆漏、脓肿的有效措施。
2 结 果
将两组患者的治愈率进行比较，发现进行规则性肝切除术的患者治愈率为45.5%，而进行血管瘤剥除术的患者治愈率为21.4%，实验组患者发生并发症的机率也远远小于对照组，见表1。
从表1可以看出，实验组的治愈率远远的高于对照组，实验组采用的是规则性肝切除的方法，但对照组的血管瘤剥除术出现的并发症比率比实验组的要少。
3 讨 论
肝巨大血管瘤是肝脏出现的良性肿瘤，发病原因不明确，但发病的时期较慢，甚至可持续多年。目前在治疗肝巨大血管瘤的方法中，规则性肝切除术是主要的方法。它在术中出血、手术时间以及术后肝功能恢复方面，都要好于血管瘤剥除术，但血管瘤剥除术的并发症出现的机率相对较少。无论哪一种手术方法都存在一定的风险，当症状比较轻的时候，可以选择保守治疗，如果症状严重，就要选择手术治疗的方法了。
参考文献
[1] 滕瑞峰，赵宇，等.肝海绵状血管瘤剥除术126例临床应用体会[J].中华普通外科杂志，2001，16（8）：463-465.
[2] 陈晓鹏，彭淑牖，等.刮吸解剖法在肝海绵状血管瘤剥除术中的应用[J].实用肿瘤杂志，2002，17（5）：345-346.
[3] 李俊霞，张艳艳，陈祥青.1例肝巨大血管瘤切除手术中的护理配合[J].泰山医学院学报，2005，26（5）：477-477.
[4] 岳树强，窦科峰，等.31例规则性肝切除术外科解剖和电刀应用[J].伤残医学杂志，2003，11（1）：14-16.
【关键词】 肝巨大血管瘤；剥除术；肝切除；治疗
文章编号：1004-7484（2013）-10-5562-01
肝巨大血管瘤是肝脏出现的肿瘤，它一般都是侵入第一、第二或者第三肝门，因此手术的难度极大，而且具有一定的危险性。在进行手术的时候，应该尽量避免它可能对人体所造成的伤害，并对手术风险进行评估。在目前，规则性肝切除术是主要的治疗方法，而其他的治疗方法仅仅只是辅助治疗的手段。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院在2012年共收治了62名肝巨大血管瘤患者，其中男性有21名，女性有41名，患者的年龄大概在39-71岁之间。大部分患者都有腹痛、腹胀的临床症状，经检查和诊断，确认为患有肝巨大血管瘤。两组患者的年龄、病史、生育情况等无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 对照组的患者有31例，全部进行血管瘤剥除术，沿着正常肝实质与肝血管瘤分界清楚，在靠近肿瘤的部分，沿着肝脏与肝血管瘤之间的空隙进行一点一点的分离。在分离的过程当中，如果遇到血管瘤的血管，应该及时的进行结扎或者电凝，直到血管瘤被完全的剥除掉。另外，手术的过程中应该避免碰到血管，防止肿瘤出血。
实验组的患者有31例，实施标准的规则性肝切除术，切除的时候要让病人向右倾或者向左倾。建立气腹和通道，切断肝脏周围的韧带，游离肝左叶，对第一肝门进行解剖，解剖出肝动脉和静脉，结扎锁夹闭左肝动脉和静脉左支并且将其剪短，控制肝血流，可见左半肝的状态。然后再对第二肝门进行解剖，将肝左静脉分离出来，然后再缝扎上，从而控制肝脏的留血。如果解剖不成功，也可以等待肝至左静脉时再用丝线进行结扎。最后还要在预切线上用电刀、超声刀等器械来断离肝实质。如果肝内管道的直径大于两毫米，切断之前就必须要用钛夹来处理，从而避免出现胆漏的现象。
1.3 术后并发症的防治 肝巨大血管瘤在手术后可能会引起并发症，比如术后大出血、胆漏等。术后大出血可能会与手术时候的止血措施有关，结扎线脱落、腹腔积液、血管被腐蚀等等，都会造成大出血。因此，必须在手术后进行残肝创面，从而避免并发症出现。一般情况要根据病情的不同来对创面进行处理，同时，这也是预防术后胆漏、脓肿的有效措施。
2 结 果
将两组患者的治愈率进行比较，发现进行规则性肝切除术的患者治愈率为45.5%，而进行血管瘤剥除术的患者治愈率为21.4%，实验组患者发生并发症的机率也远远小于对照组，见表1。
从表1可以看出，实验组的治愈率远远的高于对照组，实验组采用的是规则性肝切除的方法，但对照组的血管瘤剥除术出现的并发症比率比实验组的要少。
3 讨 论
肝巨大血管瘤是肝脏出现的良性肿瘤，发病原因不明确，但发病的时期较慢，甚至可持续多年。目前在治疗肝巨大血管瘤的方法中，规则性肝切除术是主要的方法。它在术中出血、手术时间以及术后肝功能恢复方面，都要好于血管瘤剥除术，但血管瘤剥除术的并发症出现的机率相对较少。无论哪一种手术方法都存在一定的风险，当症状比较轻的时候，可以选择保守治疗，如果症状严重，就要选择手术治疗的方法了。
参考文献
[1] 滕瑞峰，赵宇，等.肝海绵状血管瘤剥除术126例临床应用体会[J].中华普通外科杂志，2001，16（8）：463-465.
[2] 陈晓鹏，彭淑牖，等.刮吸解剖法在肝海绵状血管瘤剥除术中的应用[J].实用肿瘤杂志，2002，17（5）：345-346.
[3] 李俊霞，张艳艳，陈祥青.1例肝巨大血管瘤切除手术中的护理配合[J].泰山医学院学报，2005，26（5）：477-477.
[4] 岳树强，窦科峰，等.31例规则性肝切除术外科解剖和电刀应用[J].伤残医学杂志，2003，11（1）：14-16.